登録販売者 2022年 北海道・東北 問53
問題文
禁煙補助剤に関する以下の記述の正誤について、正しい組み合わせはどれか。
a 咀嚼剤を噛む際は、なるべく多くの唾液が分泌されるように噛む必要がある。
b 口腔内が酸性になるとニコチンの吸収が増加するため、口腔内を酸性にする食品を摂取した後しばらくは咀嚼剤の使用を避けることとされている。
c 禁煙に伴うイライラ感、集中困難、落ち着かないなどのニコチン離脱症状は、通常、禁煙開始から1～2週間の間に起きることが多い。
d アドレナリン作動成分が配合された医薬品（鎮咳去痰薬、鼻炎用薬、痔疾用薬等）との併用により、その作用を減弱させるおそれがある。
選択肢
1：a：正、b：誤、c：誤、d：正
2：a：正、b：正、c：正、d：誤
3：a：誤、b：誤、c：正、d：誤（正解）
4：a：正、b：正、c：誤、d：正
5：a：誤、b：正、c：正、d：正
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禁煙補助剤の使用方法と相互作用【登録販売者解説】
正解の理由
咀嚼剤はゆっくり断続的に噛み、口腔内の酸性はニコチンの吸収を低下させます。
正しい組合せは3です。記述は a：誤、b：誤、c：正、d：誤 となります。根拠は「試験問題の作成に関する手引き（令和4年3月）」第3章「主な医薬品とその作用」の「禁煙補助剤」です。
解法ステップ
- aの「唾液が多く分泌されるように」と、咀嚼剤の噛み方を説明する語句に注目します。
- bは「酸性になると吸収が増加」とあります。口腔内の酸性と吸収の関係が正しいかを確認します。
- cの「禁煙開始から1～2週間」と、dの「作用を減弱」という時期・作用の向きを見比べます。
- 正しい記述がcだけと分かれば、「a誤・b誤・c正・d誤」の組合せを選べます。
選択肢別の誤答解説
記述 a
×「なるべく多くの唾液が分泌されるように噛む」→ ○「ゆっくりと断続的に噛む」
咀嚼剤（そしゃくざい）は、口腔内でニコチンを放出し、口腔粘膜（こうくうねんまく）から吸収させる薬です。ガムのように噛んで唾液が多く出ると、ニコチンが唾液と一緒に飲み込まれ、口腔粘膜からの吸収が十分に行われにくくなります。吐き気や腹痛なども現れやすくなるため、「唾液を多く出すように噛む」は誤りです。
記述 b
×「口腔内が酸性になるとニコチンの吸収が増加」→ ○「口腔内が酸性になるとニコチンの吸収が低下」
コーヒーや炭酸飲料など、口腔内を酸性にする食品を摂取した後は、しばらく咀嚼剤の使用を避けることとされています。したがって、食品を摂取した後に使用を避けるという部分は合っていますが、その理由を「吸収が増加する」とした点が誤りです。
記述 c
禁煙に伴うイライラ感、集中困難、落ち着かないなどのニコチン離脱症状は、通常、禁煙開始から1～2週間の間に起きることが多いとされています。この記述は正しいです。
記述 d
×「作用を減弱させる」→ ○「作用を増強させる」
ニコチンは交感神経系を興奮させる作用があります。そのため、アドレナリン作動成分が配合された医薬品と併用すると、相手の医薬品の作用を増強させるおそれがあります。「減弱」ではなく「増強」です。
組合せの確認
- 選択肢1は、a・c・dの正誤が記述と合いません。aとdを正、cを誤としていますが、実際はa・dが誤、cが正です。
- 選択肢2は、a・bが合いません。どちらも正としていますが、実際は誤です。
- 選択肢4は、a・b・c・dのすべてが合いません。a・b・dを正、cを誤としていますが、実際はa・b・dが誤、cが正です。
- 選択肢5は、b・dが合いません。どちらも正としていますが、実際は誤です。
- 3は、a・b・dを誤、cを正としており、記述の正誤と一致します。
よくある誤解
- 「酸性なら吸収が増える」と逆に覚える：この問題では、口腔内が酸性になるとニコチンの吸収は低下します。
- 「増強」と「減弱」を取り違える：ニコチンとアドレナリン作動成分の併用では、作用は弱まるのではなく強まるおそれがあります。
- 「ガムはよく噛むもの」と考える：禁煙補助剤の咀嚼剤は、一般的なガムのように唾液を多く出す噛み方ではありません。
補足コラム
禁煙補助剤の使用中や使用直後に喫煙すると、血中のニコチン濃度が急激に高まるおそれがあります。また、ほかのニコチン含有製剤との併用も、ニコチンの過剰摂取につながるおそれがあります。禁煙補助剤は、喫煙を完全に止めたうえで使用するものです。
FAQ
咀嚼剤とパッチ製剤では、ニコチンの吸収経路は同じですか？
異なります。咀嚼剤は口腔内で放出されたニコチンが口腔粘膜から吸収され、パッチ製剤は皮膚を透過して血中に移行します。そのため、口腔内の酸性に関する注意は、咀嚼剤の吸収に関するものです。
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