登録販売者 2025年北海道・東北問39

問題文

貧血、鉄製剤及びその副作用に関する以下の記述のうち、正しいものの組み合わせはどれか。

a　鉄製剤は、ビタミン欠乏性貧血に対して鉄分を補充することにより、造血機能の回復を図る医薬品である。 b　複数の鉄製剤を併用すると、鉄分の過剰摂取となり、胃腸障害や便秘の副作用が起こりやすくなる。 c　鉄分の摂取不足が生じると、初期に貯蔵鉄や血清鉄が減少するため、ただちに貧血の症状が現れる。 d　鉄製剤の消化器系への副作用を軽減するには、食後に服用することが望ましい。

🖊️ 解答を隠して解いてみる

選択肢

1：（a、b）

2：（a、c）

3：（b、c）

4：（b、d）（正解）

5：（c、d）

🔒 解説は解答すると表示されます

鉄製剤と貧血の基礎【登録販売者解説】

正解の理由

鉄製剤は鉄欠乏性貧血に用い、複数の鉄製剤の併用による鉄分の過剰摂取に注意します。

正しい組合せは4（b、d）です。記述aは誤り、bは正しい、cは誤り、dは正しいです。根拠は、厚生労働省「試験問題の作成に関する手引き（令和7年4月一部改訂）」第3章「主な医薬品とその作用」の貧血用薬（鉄製剤）です。

解法ステップ

「ビタミン欠乏性貧血」と「鉄欠乏性貧血」を見分けます。鉄製剤が補うのは、不足している鉄分です。
鉄分不足の初期に「ヘモグロビン量がすぐ減る」としていないか確認します。
鉄製剤の胃腸への影響と、服用方法を確認します。胃腸の副作用を軽くするには、食後の服用が望ましいとされています。

選択肢別の誤答解説

記述a

×「ビタミン欠乏性貧血」→ ○「鉄欠乏性貧血」

鉄製剤は、鉄欠乏性貧血に対して鉄分を補い、造血機能（血液をつくる働き）の回復を図る医薬品です。ビタミン欠乏性貧血は、鉄分不足が原因とは限らないため、記述aは誤りです。

記述b

正しい記述です。複数の貧血用薬を併用すると、鉄分の過剰摂取となり、胃腸障害や便秘などが起こりやすくなります。

記述c

×「ただちに貧血の症状が現れる」→ ○「ただちに貧血の症状は現れない」

鉄分が不足し始めた初期には、まず貯蔵鉄（体内に蓄えられている鉄）や血清鉄が減少します。この段階ではヘモグロビン量自体は変化せず、すぐに貧血の症状が現れるわけではありません。鉄不足が続き、ヘモグロビンが減少すると症状が現れます。

記述d

正しい記述です。鉄分は空腹時のほうが吸収されやすいとされますが、食後に服用すると消化器系への副作用を軽減することが望まれます。

組合せの確認

選択肢1（a、b）：誤りの記述aを含み、正しい記述dを含まないため不適切です。
選択肢2（a、c）：誤りの記述a・cを含み、正しい記述b・dを含まないため不適切です。
選択肢3（b、c）：誤りの記述cを含み、正しい記述dを含まないため不適切です。
選択肢5（c、d）：誤りの記述cを含み、正しい記述bを含まないため不適切です。

よくある誤解

鉄製剤は「貧血全般」に使うと思いがちですが、鉄製剤で改善できるのは鉄欠乏性貧血です。
鉄分が不足したら、すぐにヘモグロビンが減って症状が出ると思いがちです。初期には貯蔵鉄や血清鉄が先に減少します。
空腹時のほうが鉄分を吸収しやすいという情報だけで、食後服用は誤りと判断しがちです。吸収と副作用軽減は別の観点です。

補足コラム

鉄製剤を服用する前後に、タンニン酸を含む緑茶、紅茶、コーヒー、ワイン、柿などを摂取すると、鉄の吸収が悪くなることがあります。複数の貧血用薬の併用だけでなく、飲食物との相互作用にも注意しましょう。

FAQ

鉄製剤を服用すると便が黒くなることがありますか？
あります。手引きでは、鉄製剤の服用による便の黒色化は、使用中止を要する副作用等の異常ではないとされています。

関連キーワード: 鉄欠乏性貧血、貯蔵鉄、血清鉄、鉄製剤、胃腸障害、タンニン酸

← 前の問題へこの年度をクイズで解く次の問題へ →

\ せっかくなら /

登録販売者を
クイズ形式で学習しませんか？

クイズ画面へ遷移する→

すぐに利用可能！