登録販売者 2020年中国・四国問97

問題文

以下の記述にあてはまる漢方処方製剤として、最も適するものはどれか。比較的体力のあるものの鼻づまり、蓄膿症、慢性鼻炎に適すとされるが、体の虚弱な人（体力の衰えている人、体の弱い人）、胃腸が弱い人、発汗傾向の著しい人では、悪心、胃部不快感等の副作用が現れやすい等、不向きとされる。

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1：葛根湯加川芎辛夷（正解）

2：当帰飲子

3：消風散

4：十味敗毒湯

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ひと言まとめ：葛根湯（かっこんとう）加川芎辛夷＝比較的体力のある人の鼻づまり・蓄膿症・慢性鼻炎。

1の葛根湯加川芎辛夷（かっこんとうかせんきゅうしんい）は、問題文の「比較的体力のあるもの」「鼻づまり、蓄膿症（ちくのうしょう）、慢性鼻炎」という特徴が一致します。体の虚弱な人、胃腸が弱い人、発汗傾向の著しい人には不向きとされる点も、問題文と一致します。

根拠は、厚生労働省『試験問題の作成に関する手引き』第3章「主な医薬品とその作用」の漢方処方製剤に関する記述です。

1 葛根湯加川芎辛夷（かっこんとうかせんきゅうしんい）
体力：比較的体力のあるもの。
見分けるキーワード：鼻づまり、蓄膿症、慢性鼻炎。
問題文の症状と体力の区分の両方が一致するため、1が適切です。
2 当帰飲子（とうきいんし）
体力：体力中等度。
見分けるキーワード：冷え症で皮膚が乾燥している人の湿疹・皮膚炎（分泌物が少ないもの）、痒み。
皮膚の症状に用いる処方であり、鼻づまりや蓄膿症を手がかりに選ぶ処方ではありません。
3 消風散（しょうふうさん）
体力：体力中等度以上。
見分けるキーワード：皮膚の痒みが強く、分泌物が多い湿疹・皮膚炎など。ときに局所の熱感があります。
こちらも皮膚疾患に用いる処方です。体力区分が似ていても、問題文の鼻の症状とは適応が異なります。
4 十味敗毒湯（じゅうみはいどくとう）
問題文の鼻づまり・蓄膿症・慢性鼻炎という特徴には一致しません。処方名や体力区分だけで決めず、設問に書かれた症状との組合せを確認します。

漢方処方製剤は、処方名を単独で覚えるより、体力の区分＋特徴的な症状を組にして覚えると見分けやすくなります。

Q. 鼻水が主な症状の場合も、葛根湯加川芎辛夷と覚えればよいですか？
A. この処方の手引き上のキーワードは、鼻づまり・蓄膿症・慢性鼻炎です。水のような鼻水や痰が手がかりとなる処方としては、小青竜湯（しょうせいりゅうとう）が記載されています。症状の表現を見比べて区別しましょう。

Q. 「蓄膿症」と「慢性鼻炎」は、どちらか一方だけ覚えればよいですか？
A. どちらも葛根湯加川芎辛夷の適応を見分けるキーワードです。鼻づまりとあわせて、まとめて覚えると選びやすくなります。

関連キーワード: 葛根湯加川芎辛夷、漢方処方製剤、鼻づまり、蓄膿症、慢性鼻炎、体力区分

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