登録販売者 2021年 北海道・東北 問44

婦人薬の漢方処方製剤【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. aの「体力虚弱」「皮膚が乾燥」という組合せに注目します。これは桃核承気湯ではなく、四物湯の特徴です。
2. bの「体力中等度以下」「疲れやすい」「精神不安やいらだち」という並びが、桂枝茯苓丸（けいしぶくりょうがん）の記述として正しいかを確認します。この処方名の取り違えが誤りのポイントです。
3. cの五積散（ごしゃくさん）は、「体力中等度又はやや虚弱で冷えがあるもの」が対象です。
4. dの柴胡桂枝乾姜湯（さいこけいしかんきょうとう）は、「体力中等度以下」「冷え症・貧血気味・神経過敏」などの特徴と一致します。a・bが誤り、c・dが正しい組合せを選びます。

選択肢別の誤答解説

• a：誤り
  × 桃核承気湯 → ○ 四物湯
  「体力虚弱」「冷え症」「皮膚が乾燥して色つやが悪い」「胃腸障害がない」という特徴は、四物湯のものです。桃核承気湯は「体力中等度以上で、のぼせて便秘しがち」な人に用いられる処方です。体力の区分と症状のセットを入れ替えています。
• b：誤り
  × 桂枝茯苓丸 → ○ 加味逍遙散（かみしょうようさん）
  「体力中等度以下」「疲れやすい」「精神不安やいらだち」といった特徴が並ぶ記述で、処方名が取り違えられています。桂枝茯苓丸の説明として、この記述を選ばないようにしましょう。
• c：正しい
  五積散は、体力中等度又はやや虚弱で冷えがある人の胃腸炎、腰痛、神経痛、関節痛、月経痛、頭痛、更年期障害、感冒に適すとされます。記述は体力の区分と適応が一致しています。
• d：正しい
  柴胡桂枝乾姜湯は、体力中等度以下で、冷え症、貧血気味、神経過敏などがある人に用いられます。記述にある動悸、息切れ、寝汗、口の渇きなどの特徴と、適応の並びも一致しています。

よくある誤解

• 処方名と適応症だけを結び付ける
  婦人薬の漢方処方は適応症が似ていることがあります。まず「体力の区分」と「特徴的な症状」をセットで確認しましょう。
• 「体力虚弱」と「体力中等度以上」を読み飛ばす
  aでは、桃核承気湯の記述に四物湯の体力区分が入っています。体力の区分は、処方を見分ける重要な手がかりです。
• 選択肢にある適応症が一部合っていれば正しいと思う
  記述の一部分が合っていても、処方名や体力の区分が違えば誤りです。記述全体を確認してください。

補足コラム

• 四物湯：体力虚弱。冷え症で皮膚が乾燥し、色つやが悪い体質。
• 桃核承気湯：体力中等度以上。のぼせて便秘しがち。
• 五積散：体力中等度又はやや虚弱。冷えがある。
• 柴胡桂枝乾姜湯：体力中等度以下。冷え症、貧血気味、神経過敏などがある。

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