登録販売者 2021年 北海道・東北 問46

内服アレルギー用薬の使用上の注意【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. ジフェンヒドラミン塩酸塩について、授乳中の注意が書かれているかを確認します。乳児への影響を踏まえた注意なら、aは候補になります。
2. メキタジンの重篤な副作用として挙げられているものと、「胃潰瘍」が一致するかを見ます。
3. 辛夷清肺湯と「間質性肺炎」の組合せを確認します。
4. プソイドエフェドリン塩酸塩では、注意が必要な血圧の状態が「低血圧」かどうかを確認します。確実に正しいa・cを含む組合せに絞ります。

選択肢別の誤答解説

• a　ジフェンヒドラミン塩酸塩：正しい
  ジフェンヒドラミンを含む内服薬は、授乳中の人は使用を避けるか、使用する場合は授乳を避ける注意があります。成分の一部が乳汁に移行し、乳児に昏睡（こんすい）を起こすおそれがあるためです。
• b　メキタジン：誤り
  ×（胃潰瘍）
  メキタジンでまれに起こる重篤な副作用として、手引きにはショック（アナフィラキシー）、肝機能障害、血小板減少が挙げられています。胃潰瘍（いかいよう）との組合せではありません。
• c　辛夷清肺湯：正しい
  まれに重篤な副作用として、間質性肺炎（かんしつせいはいえん）が現れることがあります。「辛夷清肺湯」と「間質性肺炎」の対応を覚えます。
• d　プソイドエフェドリン塩酸塩：誤り
  ×（低血圧）→ ○（高血圧）
  手引きでは、高血圧の診断を受けた人などは、プソイドエフェドリン塩酸塩の使用を避ける必要があるとされています。低血圧ではなく、高血圧が注意の対象です。

• 1（a、b）は、誤りのbを含み、正しいcを含みません。
• 2（a、c）は、正しいa・cの組合せです。
• 3（b、d）は、誤りのb・dを含み、正しいa・cを含みません。
• 4（c、d）は、誤りのdを含み、正しいaを含みません。

よくある誤解

• 「重篤な副作用」という言葉だけで成分を結びつけず、どの成分に、どの副作用が対応するかを確認しましょう。メキタジンの副作用を胃潰瘍に置き換えるのがひっかけです。
• プソイドエフェドリン塩酸塩は、血圧に関する注意の向きを取り違えないことが大切です。問題文の「低血圧」は「高血圧」への書き換えです。
• 正しい記述を1つ見つけても、それだけで組合せを決めず、もう一方の記述も確認しましょう。

補足コラム

• 辛夷清肺湯：体力中等度以上の人に用いられ、鼻づまり、慢性鼻炎、蓄膿症（ちくのうしょう）などが見分ける手がかりです。副作用として間質性肺炎に注意します。
• 抗ヒスタミン成分は、ヒスタミンの働きを抑えてアレルギー症状を和らげます。一方で、眠気を促すことがあるため、配合された内服薬を服用した後は、乗物や機械類の運転操作を避ける注意があります。

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