登録販売者 2021年北海道・東北問51

問題文

抗真菌作用を有する成分に関する以下の記述の正誤について、正しい組み合わせはどれか。

a　ウンデシレン酸亜鉛は、患部をアルカリ性にすることで、皮膚糸状菌の発育を抑える。 b　オキシコナゾール硝酸塩は、皮膚糸状菌の細胞膜を構成する成分の産生を妨げたり、細胞膜の透過性を変化させることにより、その増殖を抑える。 c　ピロールニトリンは、抗真菌作用が強いため、単独で用いられる。 d　テルビナフィン塩酸塩は、皮膚糸状菌の細胞膜を構成する成分の産生を妨げることにより、その増殖を抑える。

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選択肢

1：a：正、b：正、c：正、d：誤

2：a：誤、b：誤、c：正、d：正

3：a：誤、b：正、c：誤、d：正（正解）

4：a：正、b：誤、c：誤、d：正

5：a：誤、b：正、c：正、d：誤

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抗真菌成分の作用機序【登録販売者解説】

正解の理由

ウンデシレン酸亜鉛は患部を酸性にし、ピロールニトリンは他の抗真菌成分と組み合わせて使われます。
正しい組合せは3で、aは誤り、bは正しく、cは誤り、dは正しいです。根拠は、厚生労働省「試験問題の作成に関する手引き」第3章「主な医薬品とその作用」の「抗真菌作用を有する配合成分」です。

解法ステップ

aの「アルカリ性」に注目します。ウンデシレン酸とウンデシレン酸亜鉛は、患部を酸性にする成分です。
bのオキシコナゾール硝酸塩は、イミダゾール系抗真菌成分に含まれます。細胞膜を構成する成分の産生を妨げたり、細胞膜の透過性を変化させたりします。
cの「抗真菌作用が強い」「単独で用いられる」は、ピロールニトリンの説明と合いません。単独での作用は弱く、他の抗真菌成分と組み合わせて配合されます。
dのテルビナフィン塩酸塩は、皮膚糸状菌の細胞膜を構成する成分の産生を妨げます。

選択肢別の誤答解説

a：誤り
×（患部をアルカリ性にする）→ ○（患部を酸性にする）
ウンデシレン酸亜鉛は、患部を酸性にすることで皮膚糸状菌（ひふしじょうきん。皮膚に寄生する真菌の一種）の発育を抑えます。「アルカリ性」と反対に書き換えられています。
b：正しい
オキシコナゾール硝酸塩はイミダゾール系抗真菌成分です。皮膚糸状菌の細胞膜を構成する成分の産生を妨げたり、細胞膜の透過性（物質の通りやすさ）を変化させたりして、増殖を抑えます。
c：誤り
×（抗真菌作用が強く、単独で用いられる）→ ○（単独での抗真菌作用は弱く、他の抗真菌成分と組み合わせて配合される）
ピロールニトリンは、菌の呼吸や代謝を妨げます。単独での抗真菌作用は弱いため、他の抗真菌成分と組み合わせて使われます。
d：正しい
テルビナフィン塩酸塩は、皮膚糸状菌の細胞膜を構成する成分の産生を妨げ、増殖を抑えます。bと同じく細胞膜に関係しますが、bにある「細胞膜の透過性を変化させる」という説明は、手引きではイミダゾール系成分について示されています。

よくある誤解

「酸性」と「アルカリ性」を逆にする書き換えに注意します。ウンデシレン酸・ウンデシレン酸亜鉛は「酸性」です。
「作用が強いから単独で使う」と思い込まないようにします。ピロールニトリンは、単独での抗真菌作用が弱いため、他の抗真菌成分と組み合わせます。
bとdはどちらも細胞膜に関係しますが、イミダゾール系成分の説明には「細胞膜の透過性を変化させる」も含まれます。

補足コラム

細胞膜に関係する抗真菌成分は、作用の説明を分けて覚えると整理しやすくなります。

イミダゾール系成分：細胞膜を構成する成分の産生を妨げるほか、細胞膜の透過性を変化させます。
テルビナフィン塩酸塩など：細胞膜を構成する成分の産生を妨げます。
ウンデシレン酸・ウンデシレン酸亜鉛：患部を酸性にします。
ピロールニトリン：菌の呼吸や代謝を妨げます。単独での抗真菌作用は弱い成分です。

FAQ

皮膚糸状菌は、細菌とは別のものですか？
はい。皮膚糸状菌は真菌類の一種です。抗真菌成分は、細菌に対する抗菌成分とは区別して覚えましょう。

「細胞膜を構成する成分の産生を妨げる」とは、どういう意味ですか？
細胞膜をつくるために必要な成分が作られにくくなることです。その結果、皮膚糸状菌の増殖が抑えられます。

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