登録販売者 2021年北海道・東北問54

問題文

以下のニコチン及び禁煙補助剤に関する記述について、（）の中に入れるべき字句の正しい組み合わせはどれか。

タバコの煙に含まれるニコチンは、肺胞の毛細血管から血液中に取り込まれると、すみやかに脳内に到達し、脳の情動を司る部位に働いて（ a ）、リラックス効果などをもたらす。また、ニコチンは（ b ）を興奮させる作用を示し、アドレナリン作動成分が配合された医薬品との併用により、その作用を（ c ）させるおそれがある。口腔内が酸性になるとニコチンの吸収が（ d ）するため、禁煙補助剤（咀嚼剤）を使用する際には注意が必要である。

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選択肢

1：覚醒、副交感神経系、増強、増加

2：覚醒、交感神経系、減弱、低下

3：鎮静、交感神経系、増強、増加

4：鎮静、副交感神経系、減弱、増加

5：覚醒、交感神経系、増強、低下（正解）

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ニコチンの作用と禁煙補助剤【登録販売者解説】

正解の理由

ニコチンは脳に働いて覚醒させ、交感神経系を興奮させます。酸性の口腔内では吸収が低下します。

正しい組み合わせは5で、（a）覚醒、（b）交感神経系、（c）増強、（d）低下です。厚生労働省「試験問題の作成に関する手引き」の第3章「主な医薬品とその作用」にある禁煙補助剤の記述が根拠です。

解法ステップ

「脳の情動を司る部位に働いて」の後は、ニコチンがもたらす「覚醒」に注目します。
「アドレナリン作動成分との併用」では、ニコチンの交感神経系を興奮させる作用が手がかりです。
「口腔内が酸性になると」は、ニコチンの吸収が低下する、と結び付けます。
この3点を選択肢と照らすと、5に絞れます。

選択肢別の誤答解説

a：覚醒
- 選択肢1・2・5の「覚醒」は正しい語句です。
- 選択肢3・4の「鎮静」は誤りです。手引きでは、ニコチンは脳の情動を司る部位に働いて「覚醒」などをもたらすとされています。
b：交感神経系
- 選択肢1・4の「副交感神経系」は誤りです。ニコチンが興奮させるのは「交感神経系」です。
- 選択肢2・3・5の「交感神経系」は正しい語句です。
c：増強
- 選択肢2・4の「減弱」は誤りです。ニコチンとアドレナリン作動成分が配合された医薬品を併用すると、作用を「増強」させるおそれがあります。
- 選択肢1・3・5の「増強」は正しい語句です。
d：低下
- 選択肢1・3・4の「増加」は誤りです。口腔内が酸性になると、ニコチンの吸収は「低下」します。
- 選択肢2・5の「低下」は正しい語句です。

よくある誤解

「リラックス効果」があるから、ニコチンの作用は「鎮静」だと思い込むことがあります。問題文では、ニコチンが脳にもたらす作用として「覚醒」が問われています。
「酸性になる」と「吸収が増える」を結び付けてしまうのは誤りです。この問題では、酸性になると吸収は低下します。
ニコチンの作用と、併用したアドレナリン作動成分の作用を混同しないことが大切です。ニコチンは交感神経系を興奮させ、併用によりその作用を増強させるおそれがあります。

補足コラム

禁煙補助剤は、喫煙以外の方法でニコチンを摂取し、ニコチン離脱症状（禁煙時に現れる、イライラ感や集中困難などの症状）を軽減しながら、徐々にニコチンの摂取量を減らすために使われます。咀嚼剤は、菓子のガムのように噛むのではなく、ゆっくり断続的に噛むとされています。

FAQ

Q. アドレナリン作動成分とは何ですか？
A. アドレナリンに似た作用をもつ成分です。手引きでは、交感神経系を刺激する成分として説明されています。

Q. 禁煙補助剤は、喫煙しながら使うものですか？
A. いいえ。禁煙補助剤は、喫煙を完全に止めたうえで使用するものとされています。

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