登録販売者 2021年 北海道・東北 問78
問題文
薬の代謝、排泄に関する以下の記述の正誤について、正しい組み合わせはどれか。
a 肝初回通過効果とは、全身循環に移行する医薬品の有効成分の量が、消化管で吸収された量よりも、肝臓で代謝を受けた分だけ少なくなることをいう。
b 小腸などの消化管粘膜や腎臓には、医薬品の代謝活性がない。
c 腎機能が低下した人では、正常の人よりも医薬品の有効成分の尿中への排泄が遅れ、血中濃度が下がりにくい。
d 有効成分が代謝を受けると、作用を失ったり、作用が現れたり、あるいは体外へ排泄されやすい脂溶性の物質に変化したりする。
選択肢
1：a：正、b：誤、c：誤、d：正
2：a：誤、b：正、c：誤、d：誤
3：a：正、b：誤、c：正、d：誤（正解）
4：a：誤、b：正、c：誤、d：正
5：a：誤、b：誤、c：正、d：誤
🔒 解説は解答すると表示されます
薬の代謝と排泄【登録販売者解説】
正解の理由
ひと言まとめ：肝初回通過効果は肝臓での代謝による量の減少、代謝後は水溶性になって排泄されやすくなることがあります。
正しい組合せは 3 です。aは正、bは誤、cは正、dは誤です。根拠は、厚生労働省「試験問題の作成に関する手引き」の第2章「人体の働きと医薬品」にある、薬の代謝と排泄の項目です。
解法ステップ
- aは「消化管で吸収された量」と「全身循環に移行する量」を比べ、肝臓で代謝された分だけ少なくなるという説明を確認します。
- bは「代謝活性がない」という断定に注目します。小腸などの消化管粘膜や腎臓にも代謝活性があります。
- cは、腎機能の低下によって尿中への排泄が遅れ、血中濃度が下がりにくくなる関係を確認します。
- dは、代謝後に排泄されやすくなる物質が「脂溶性」か「水溶性」かを確認します。選択肢1はc・d、選択肢2はa・b・c、選択肢4はa・b・c・d、選択肢5はaの正誤が実際と異なります。
選択肢別の誤答解説
- a 正しいです。 肝初回通過効果とは、消化管で吸収された有効成分の一部が、全身循環に移行する前に肝臓で代謝されることです。そのため、全身循環に移行する量は、吸収された量より少なくなります。
- b 誤りです。 ×（代謝活性がない）→ ○（代謝活性がある）
小腸などの消化管粘膜や腎臓にも、医薬品の代謝活性があります。「肝臓以外では代謝されない」と考えないようにしましょう。 - c 正しいです。 腎機能が低下すると、有効成分が尿中に排泄されるのが遅れます。その結果、血中濃度が下がりにくくなり、効き目が過剰に現れたり、副作用が生じやすくなったりすることがあります。
- d 誤りです。 ×（脂溶性の物質）→ ○（水溶性の物質）
代謝によって、有効成分は作用を失うことも、作用が現れることもあります。また、体外へ排泄されやすい水溶性の物質に変化することがあります。
よくある誤解
- **「代謝活性がない」**のような断定に注意してください。肝臓が主な代謝の場ですが、消化管粘膜や腎臓にも代謝活性があります。
- 代謝後の変化は「作用を失う」だけではありません。作用が現れる場合もあります。
- 「脂溶性」と「水溶性」の取り違えに注意しましょう。手引きでは、排泄されやすい物質への変化は水溶性とされています。
補足コラム
代謝は、有効成分が体内で化学的に変化することです。**排泄（はいせつ）**は、有効成分や代謝物が尿などとともに体外へ出ることです。代謝によって水溶性になり、排泄されやすくなる場合があります。
FAQ
Q. 代謝された有効成分は、必ず作用を失いますか？
A. いいえ。作用を失う場合のほか、代謝によって作用が現れる場合もあります。
A. いいえ。作用を失う場合のほか、代謝によって作用が現れる場合もあります。
Q. 腎機能が低下すると、なぜ血中濃度が下がりにくくなるのですか？
A. 腎臓から尿中へ出ていく有効成分の排泄が遅れるためです。
A. 腎臓から尿中へ出ていく有効成分の排泄が遅れるためです。
関連キーワード: 肝初回通過効果、薬の代謝、薬の排泄、腎機能、血中濃度
\ せっかくなら /
登録販売者を
クイズ形式で学習しませんか？
クイズ画面へ遷移する→
すぐに利用可能！