登録販売者 2021年奈良・関西広域連合・福井問55

問題文

滋養強壮保健薬とその配合成分に関する記述の正誤について、正しい組合せを一つ選べ。

a　システインは、下垂体や副腎系に作用し、ホルモン分泌の調節に関与するとされ、主薬製剤の服用後、ときに生理（月経）が早く来たり、経血量が多くなったりする。 b　ガンマ－オリザノールは、妊娠3ヶ月以内の妊婦、妊娠していると思われる女性および妊娠を希望する女性では、新生児の先天異常の割合が上昇したとの報告があるため、過剰摂取に留意する必要がある。 c　十全大補湯は、胃腸の弱い人では、胃部不快感の副作用が現れやすい等、不向きとされる。 d　補中益気湯は、まれではあるが、重篤な副作用として間質性肺炎や肝機能障害が生じることがある。

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選択肢

1：a：正、b：正、c：正、d：正

2：a：誤、b：誤、c：正、d：正（正解）

3：a：誤、b：誤、c：誤、d：正

4：a：正、b：正、c：誤、d：誤

5：a：正、b：誤、c：正、d：誤

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滋養強壮保健薬の成分と漢方処方【登録販売者解説】

正解の理由

ひと言まとめ：月経の変化はビタミンE、妊娠初期の先天異常の報告はビタミンA、漢方処方の注意は各処方の特徴で見分けます。

正しい組合せは2です。aは誤り、bは誤り、cは正しく、dも正しい組合せです。

根拠は、試験問題の作成に関する手引きの第3章「主な医薬品とその作用」にある、滋養強壮保健薬のビタミン類と漢方処方製剤の項目です。

解法ステップ

aの「生理が早く来る」「経血量が多くなる」に注目します。この説明に結びつく成分はビタミンEです。
bの「妊娠3ヶ月以内」「新生児の先天異常の割合」に注目します。この注意はビタミンAに関するものです。
cとdは、漢方処方名と副作用の説明が一致するかを確認します。十全大補湯（じゅうぜんたいほとう）の胃腸の弱い人への注意、補中益気湯（ほちゅうえっきとう）の重篤な副作用の記述を照合します。
以上から、a・bが誤り、c・dが正しい組合せを選びます。

選択肢別の誤答解説

記述a

× システイン → ○ ビタミンE

ホルモン分泌の調節に関与するとされ、生理が早く来たり経血量が多くなったりすることがあるのは、ビタミンEです。記述は成分名をシステインに置き換えているため誤りです。

記述b

× ガンマ－オリザノール → ○ ビタミンA

妊娠3ヶ月以内の妊婦などについて、新生児の先天異常の割合が上昇したとの報告があり、過剰摂取に留意するとされるのはビタミンAです。記述は成分名が違うため誤りです。

記述c

正しい記述です。十全大補湯は、胃腸の弱い人では胃部不快感などの副作用が現れやすく、不向きとされます。

記述d

正しい記述です。補中益気湯では、まれに重篤な副作用として間質性肺炎（かんしつせいはいえん）や肝機能障害が生じることがあります。

組合せの確認

選択肢1は「a正・b正・c正・d正」です。aとbが誤りなので、正しい組合せではありません。
選択肢2は「a誤・b誤・c正・d正」です。各記述の正誤と一致します。
選択肢3は「a誤・b誤・c誤・d正」です。cは正しい記述なので、cの正誤が違います。
選択肢4は「a正・b正・c誤・d誤」です。a・bは誤り、c・dは正しいため、4つとも正誤が違います。
選択肢5は「a正・b誤・c正・d誤」です。aは誤り、dは正しいため、aとdの正誤が違います。

よくある誤解

成分名だけを読み飛ばすことに注意します。aとbは説明の大部分が手引きの内容に似ていますが、成分名が入れ替わっています。
「新生児の先天異常」という言葉から、妊娠中に注意する成分を何でも当てはめないようにします。この記述で問われているのはビタミンAです。
漢方処方の副作用を、別の処方の知識と混同しないようにします。cは十全大補湯、dは補中益気湯についての記述です。

補足コラム

漢方処方は、体力の目安と特徴的な症状をセットで覚えると見分けやすくなります。

十全大補湯：体力虚弱の人。病後・術後の体力低下、疲労倦怠、食欲不振、寝汗、手足の冷え、貧血などに用いられます。
補中益気湯：体力虚弱で元気がなく、胃腸の働きが衰えて疲れやすい人。虚弱体質、疲労倦怠、病後・術後の衰弱、食欲不振、寝汗などに用いられます。

どちらも体力虚弱の人に用いられる処方ですが、この問題では、十全大補湯は胃腸の弱い人への注意、補中益気湯は間質性肺炎・肝機能障害が見分けるポイントです。

FAQ

滋養強壮保健薬は、量を多くすれば効果が早く出ますか？
いいえ。多く摂取しても、症状の改善が早まったり、滋養強壮の効果が高まったりするものではありません。

十全大補湯と補中益気湯は、どちらも体力虚弱の人に用いられるのですか？
はい。体力の目安は共通しますが、適応となる症状や注意点は処方ごとに確認します。

関連キーワード: 滋養強壮保健薬、ビタミンA、ビタミンE、十全大補湯、補中益気湯、間質性肺炎

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