登録販売者 2021年 奈良・関西広域連合・福井 問74

重篤な皮膚粘膜障害【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. aは「どちらがどちらの進展型か」に注目します。症例の多くが進展型とみられるのは、中毒性表皮壊死融解症のほうです。
2. bは「2週間以内に多い」だけでなく、「1か月以上経ってからも起こることがある」まで含めて確認します。
3. c・dは、皮膚症状が軽快した後の障害と、症状が疑われる場合の対応を確認します。

選択肢別の誤答解説

• a　誤り
  ×（皮膚粘膜眼症候群の症例の多くが、中毒性表皮壊死融解症の進展型）→ ○（中毒性表皮壊死融解症の症例の多くが、皮膚粘膜眼症候群の進展型）
  進展型とみられるとされているのは、中毒性表皮壊死融解症です。両者の関係を逆にした記述です。
• b　正しい
  どちらも原因医薬品の使用開始後2週間以内に発症することが多い一方、1か月以上経ってから起こることもあります。「2週間を過ぎたら起こらない」とは限りません。
• c　正しい
  皮膚症状が軽快した後も、眼や呼吸器などに障害が残る場合があります。皮膚症状だけで経過を判断できない点が大切です。
• d　正しい
  口唇の違和感や広範囲の皮膚の発赤などが続いたり、急に悪化したりする場合は、これらの副作用が疑われます。原因と考えられる医薬品の使用を中止し、直ちに皮膚科の専門医を受診する必要があります。

よくある誤解

• 「2週間以内が多い」を「2週間以内にしか起こらない」と読み替える：1か月以上経ってから発症することもあります。
• 「進展型」の主語を入れ替える：中毒性表皮壊死融解症の症例の多くが、皮膚粘膜眼症候群の進展型とみられます。
• 皮膚症状が軽快すれば、障害もすべて治まると思い込む：眼や呼吸器などに障害が残る場合があります。

補足コラム

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