登録販売者 2022年 中国・四国 問63

かぜに用いる漢方処方【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. 葛根湯の「感冒の初期」「汗をかいていない」は、適応の特徴と合うかを確認します。
2. 麻黄湯（まおうとう）では、「胃腸の弱い人」「発汗傾向の著しい人」が適応として書かれている点に注目します。体質的に不向きとされる人を、適応の対象と取り違えていないか確認します。
3. 柴胡桂枝湯（さいこけいしとう）の腹痛を伴う胃腸炎と、膀胱炎様症状の副作用は、手引きの記載と照らします。
4. 小青竜湯は「体力の区分」と「痰の性状」を確認します。「粘性」と「うすい水様」の違いが判断の決め手です。

選択肢別の誤答解説

• a：正しい記述です。
  葛根湯は、体力中等度以上で、感冒の初期、とくに汗をかいていない人などに適すとされます。鼻かぜ、肩こり、筋肉痛なども適応に含まれます。
• b：誤った記述です。
  ×「胃腸の弱い人や発汗傾向の著しい人」→ ○「体力が充実して、汗が出ていないもの」
  麻黄湯は、体力が充実している人の、かぜのひきはじめなどに用いられます。胃腸の弱い人や発汗傾向の著しい人は、不向きとされる人です。問題文は「適す人」と「不向きな人」を逆にしています。
• c：正しい記述です。
  柴胡桂枝湯は、体力中等度又はやや虚弱で、多くは腹痛を伴い、ときに微熱・寒気・頭痛・吐きけなどがある人の胃腸炎や、かぜの中期から後期の症状に適すとされます。副作用として、膀胱炎様症状（ぼうこうえんようしょうじょう）が現れることもあります。膀胱炎様症状には、頻尿（ひんにょう）、排尿痛（はいにょうつう）、血尿（けつにょう）、残尿感（ざんにょうかん）などがあります。
• d：誤った記述です。
  ×「体力が充実して、粘性のある痰」→ ○「体力中等度又はやや虚弱で、うすい水様の痰」
  小青竜湯は、うすい水様の痰を伴う咳や鼻水が出る人の気管支炎、気管支喘息（きかんしぜんそく）、鼻炎などに適すとされます。問題文は、体力の区分と痰の性状の両方を取り違えています。

よくある誤解

• 「発汗傾向が著しい」は、麻黄湯に適する人の特徴ではありません。不向きとされる人の記載を、適応と混同しないようにしましょう。
• 小青竜湯の痰は「粘性」ではなく「うすい水様」です。痰の性状を問う書き換えに注意してください。
• 「体力が充実」「体力中等度又はやや虚弱」などの区分は、処方ごとに異なります。症状だけで判断せず、体力の区分も確認しましょう。

補足コラム

• 葛根湯：体力中等度以上／感冒の初期、汗をかいていない
• 麻黄湯：体力充実／かぜのひきはじめ、寒気・発熱・頭痛・咳があり、汗が出ていない
• 柴胡桂枝湯：体力中等度又はやや虚弱／腹痛を伴う胃腸炎、かぜの中期から後期
• 小青竜湯：体力中等度又はやや虚弱／うすい水様の痰を伴う咳や鼻水

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