登録販売者 2022年 北海道・東北 問44

婦人薬の漢方処方製剤【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. aの「手足がほてり、唇が乾く」「胃腸の弱い人では不向き」に注目します。この症状の組み合わせが示す処方名を確認します。
2. bの「体力虚弱」「皮膚が乾燥、色つやが悪い」「胃腸障害のないもの」を手がかりにします。
3. cの「冷えがあるものの胃腸炎、腰痛、神経痛など」と「発汗傾向の著しい人では不向き」が、どの処方の説明かを確かめます。
4. dは「比較的体力があり」「のぼせて足冷え」などの特徴と処方名が合っているかを確認します。

選択肢別の誤答解説

• a　誤
  × 加味逍遙散（かみしょうようさん）→ ○ 温経湯（うんけいとう）
  記述にある「体力中等度以下」「手足がほてり、唇が乾く」「月経不順、月経困難、こしけ（おりもの）など」は、温経湯の説明です。温経湯は、胃腸の弱い人では不向きとされます。記述中の症状と注意点は温経湯に対応しているため、処方名が誤りです。
• b　誤
  × 五積散（ごしゃくさん）→ ○ 四物湯（しもつとう）
  「体力虚弱」「冷え症で皮膚が乾燥し、色つやの悪い体質」「胃腸障害のないもの」は、四物湯の説明です。体の虚弱な人、胃腸の弱い人、下痢しやすい人では不向きとされる点も、四物湯の記載に合います。
• c　誤
  × 当帰芍薬散（とうきしゃくやくさん）→ ○ 五積散
  「体力中等度又はやや虚弱」「冷えがあるものの胃腸炎、腰痛、神経痛、関節痛など」は、五積散の説明です。体の虚弱な人、胃腸の弱い人、発汗傾向の著しい人では不向きとされる点も一致します。
• d　正
  桂枝茯苓丸（けいしぶくりょうがん）は、比較的体力があり、ときに下腹部痛、肩こり、頭重、めまい、のぼせて足冷えなどを訴える人に用いられる処方です。記述の適応症と、体の虚弱な人では不向きとされる注意点は、手引きの説明と合っています。

• 選択肢1はaを正、dを誤としており、この2記述が違います。
• 選択肢2はa・bを正、dを誤としており、この3記述が違います。
• 選択肢3はb・cを正としており、この2記述が違います。
• 選択肢4はb・cを正、dを誤としており、この3記述が違います。

よくある誤解

• 月経不順や更年期障害など、複数の処方に共通する適応症だけで処方名を決めてしまうことがあります。体力の目安や特徴的な症状も合わせて確認しましょう。
• 処方名だけを入れ替えた問題では、適応症がもっともらしく見えることがあります。「手足がほてり、唇が乾く」など、特徴的な症状の組み合わせを見落とさないことが大切です。
• 「体力虚弱」と「体力中等度又はやや虚弱」のように、似た表現を同じものとして扱わないようにしましょう。

補足コラム

• 温経湯：体力中等度以下。手足のほてり、唇の乾燥など。
• 四物湯：体力虚弱。冷え症で、皮膚が乾燥し色つやが悪い体質など。
• 五積散：体力中等度又はやや虚弱。冷えがあり、胃腸炎、腰痛、神経痛など。
• 桂枝茯苓丸：比較的体力がある。のぼせて足冷えなど。

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