登録販売者 2023年中国・四国問90

問題文

白癬の治療に用いる抗真菌薬及びその配合成分に関する記述の正誤について、正しい組み合わせはどれか。

a　オキシコナゾール硝酸塩は、皮膚糸状菌の細胞膜を構成する成分の産生を妨げたり、細胞膜の透過性を変化させることにより、その増殖を抑える。 b　ピロールニトリンは、患部を酸性にすることで、皮膚糸状菌の発育を抑える。 c　ブテナフィン塩酸塩は、皮膚糸状菌の細胞膜に作用して、その増殖・生存に必要な物質の輸送機能を妨げ、その増殖を抑える。 d　一般的に、じゅくじゅくと湿潤している患部には、軟膏が適すとされ、皮膚が厚く角質化している部分には液剤が適している。

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選択肢

1：a：正、b：誤、c：誤、d：正（正解）

2：a：正、b：誤、c：正、d：誤

3：a：正、b：正、c：誤、d：正

4：a：誤、b：正、c：誤、d：誤

5：a：誤、b：正、c：正、d：正

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白癬治療薬の抗真菌成分と剤形【登録販売者解説】

正解の理由

イミダゾール系成分は細胞膜の成分産生などを妨げ、ピロールニトリンは呼吸・代謝を妨げます。
1が正しい組み合わせです。aは正、bは誤、cは誤、dは正です。根拠は、試験問題の作成に関する手引き（令和5年4月一部改訂）第3章「主な医薬品とその作用」の「抗真菌作用を有する配合成分」「剤形の選択」です。

解法ステップ

aの「オキシコナゾール硝酸塩」はイミダゾール系成分です。細胞膜を構成する成分の産生を妨げることなどがポイントです。
bとcは、成分名と作用の組み合わせを確認します。「患部を酸性にする」のはウンデシレン酸などであり、「輸送機能を妨げる」のはシクロピロクスオラミンです。
dは患部の状態と剤形の対応を確認します。じゅくじゅくした患部は軟膏、厚く角質化した部分は液剤が適するとされます。以上から、a・dが正しい組み合わせを選びます。

選択肢別の誤答解説

a　正しい
オキシコナゾール硝酸塩はイミダゾール系抗真菌成分です。皮膚糸状菌（ひふしじょうきん）の細胞膜を構成する成分の産生を妨げたり、細胞膜の透過性を変化させたりして、増殖を抑えます。
b　誤り
× ピロールニトリンは、患部を酸性にする
→ ○ ピロールニトリンは、菌の呼吸や代謝を妨げる
患部を酸性にして発育を抑える成分として示されているのは、ウンデシレン酸、ウンデシレン酸亜鉛です。
c　誤り
× ブテナフィン塩酸塩は、細胞膜に作用して物質の輸送機能を妨げる
→ ○ ブテナフィン塩酸塩は、細胞膜を構成する成分の産生を妨げる
細胞膜の輸送機能を妨げる成分は、シクロピロクスオラミンです。成分名と作用の取り違えに注意してください。
d　正しい
じゅくじゅくと湿潤（しつじゅん）している患部には、一般に軟膏が適するとされます。皮膚が厚く角質化（かくしつか）している部分には液剤が適しています。液剤は患部への刺激が強いことがある点も押さえましょう。

よくある誤解

成分名だけを覚え、作用を別の成分と入れ替えてしまう
「輸送機能を妨げる」はシクロピロクスオラミン、「呼吸や代謝を妨げる」はピロールニトリンです。
「酸性にする」という作用を、抗真菌成分ならどれにも当てはまると思う
この作用はウンデシレン酸、ウンデシレン酸亜鉛に結び付けて覚えます。
液剤はどの患部にも適すると考える
液剤は皮膚が厚く角質化した部分に適しますが、患部への刺激が強い点も重要です。

補足コラム

成分の作用は、次のように「何を妨げるか」で整理すると見分けやすくなります。

イミダゾール系成分：細胞膜を構成する成分の産生を妨げるなど
ブテナフィン塩酸塩など：細胞膜を構成する成分の産生を妨げる
シクロピロクスオラミン：細胞膜の物質輸送機能を妨げる
ピロールニトリン：菌の呼吸や代謝を妨げる
ウンデシレン酸など：患部を酸性にする

FAQ

白癬（はくせん）と「みずむし」は同じものですか？
みずむしは手足に生じる白癬の呼び名です。白癬は、皮膚糸状菌（白癬菌）が皮膚に寄生して起こります。

剤形の違いは、成分の作用の違いですか？
別の論点です。成分の作用は菌の増殖を抑える仕組み、剤形は患部の状態に応じた使いやすさや刺激などに関わります。

関連キーワード: 白癬、皮膚糸状菌、抗真菌成分、イミダゾール系、ピロールニトリン、ウンデシレン酸、シクロピロクスオラミン、軟膏、液剤

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