登録販売者 2023年 中国・四国 問89

皮膚外用薬の配合成分【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. 「デキサメタゾン」「患部が広範囲」という語から、ステロイド性抗炎症成分の使用上の注意を確認します。
2. 「フェルビナク」は鎮痛目的の非ステロイド性抗炎症成分です。「殺菌作用がある」という説明が加わっている点に注目します。
3. 「サリチル酸メチル」は、血行促進と知覚神経への軽い麻痺による鎮痛が手がかりです。
4. 「ヘパリン類似物質」は、血液凝固を促すのか抑えるのかを確認します。a・cが正しいと分かれば、組合せが一致する2に絞れます。

選択肢別の誤答解説

• a：正しいです。 デキサメタゾンはステロイド性抗炎症成分です。患部が広範囲に及ぶ場合は、ステロイド性抗炎症成分の吸収量が相対的に多くなるため、適用部位を限るなどして過度の使用を避けます。
• b：誤りです。
  ×「殺菌作用があるため、皮膚感染症に対しても効果が期待できる」→ ○フェルビナクは、筋肉痛や関節痛などによる鎮痛を目的として用いられる非ステロイド性抗炎症成分です。殺菌成分として皮膚感染症に用いる、という説明が誤りです。
• c：正しいです。 サリチル酸メチルは、局所刺激によって患部の血行を促します。また、末梢の知覚神経（痛みなどの感覚を伝える神経）に軽い麻痺を起こすことで、鎮痛作用をもたらすと考えられています。
• d：誤りです。
  ×「血液凝固を促す」→ ○血液凝固を抑える
  ヘパリン類似物質には、血行促進作用のほか、抗炎症作用や保湿作用も期待されます。血液凝固を抑える働きがあるため、出血しやすい人などでは使用を避ける必要があります。

よくある誤解

• 鎮痛成分なら、殺菌作用もあると思い込むこと：フェルビナクのような鎮痛を目的とする成分と、殺菌消毒成分は区別します。
• 「血行促進」と「血液凝固を促す」を同じ意味に考えること：ヘパリン類似物質は血行促進に用いられますが、血液凝固は抑えます。
• ステロイド性抗炎症成分は、狭い範囲だけ注意すればよいと思うこと：患部が広範囲の場合は、吸収量が相対的に多くなる点にも注意が必要です。

補足コラム

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