登録販売者 2023年 北海道・東北 問16
問題文
高齢者の医薬品の使用に関する以下の記述の正誤について、正しい組み合わせはどれか。
a 一般に高齢者は生理機能が衰えつつあり、特に、腎臓の機能が低下していると医薬品の作用が現れにくくなる。
b 添付文書上、おおよその目安として60歳以上を「高齢者」としている。
c 高齢者は、医薬品の取り違えや飲み忘れを起こしやすい等の傾向があるため、家族や周囲の人（介護関係者等）の理解や協力が重要となる。
d 高齢者は、喉の筋肉が衰えて飲食物を飲み込む力が弱まっている（嚥下障害）場合があり、内服薬を使用する際に喉に詰まらせやすい。
選択肢
1：a：正、b：正、c：正、d：誤
2：a：誤、b：正、c：誤、d：誤
3：a：正、b：誤、c：誤、d：正
4：a：誤、b：誤、c：正、d：正（正解）
5：a：正、b：誤、c：誤、d：誤
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高齢者の医薬品使用【登録販売者解説】
正解の理由
腎機能が低下すると薬の作用は強く現れやすく、使用上の注意でいう高齢者はおおよその目安として65歳以上です。
正しい組合せは4で、a・bは誤り、c・dは正しいです。根拠は『試験問題の作成に関する手引き（令和5年4月一部改訂）』第1章「小児、高齢者等への配慮」です。
正しい組合せは4で、a・bは誤り、c・dは正しいです。根拠は『試験問題の作成に関する手引き（令和5年4月一部改訂）』第1章「小児、高齢者等への配慮」です。
解法ステップ
- aは「腎機能低下」と「作用が現れにくくなる」のつながりに注目します。
- bの年齢は、手引きにある「およその目安」を確認します。
- cは、薬の取り違えや飲み忘れへの周囲の協力、dは、飲み込む力の低下による喉の詰まりやすさを確かめます。
- それぞれの正誤を選択肢の組合せと照らし合わせます。
選択肢別の誤答解説
-
a 誤り
×「医薬品の作用が現れにくくなる」→ ○「医薬品の作用が強く現れやすい」
高齢者では、特に肝臓や腎臓の機能が低下していると、薬の作用が強く現れやすく、副作用のリスクも高くなります。 -
b 誤り
×「60歳以上」→ ○「65歳以上」
添付文書上、「高齢者」はおおよその目安として65歳以上を指します。ただし、年齢だけでリスクの程度を一律に判断することはできません。 -
c 正しい
高齢者は、医薬品の取り違えや飲み忘れを起こしやすい傾向があります。家族や介護関係者など、周囲の人の理解や協力も含めた配慮が大切です。 -
d 正しい
高齢者は、喉の筋肉が衰えて飲み込む力が弱くなっている場合があります。嚥下障害（えんげしょうがい）があると、内服薬を喉に詰まらせやすくなります。
組合せの確認
- 1はa・bを正、dを誤としていますが、a・bは誤り、dは正しいため一致しません。
- 2はbを正、c・dを誤としていますが、bは誤り、c・dは正しいため一致しません。
- 3はaを正、cを誤としていますが、aは誤り、cは正しいため一致しません。
- 5はaを正、c・dを誤としていますが、aは誤り、c・dは正しいため一致しません。
よくある誤解
- aの「腎機能が低下」を見て、「薬が効きにくくなる」と考えないようにしましょう。問題では、作用が「強く現れやすい」とされています。
- bは「60歳以上」と「65歳以上」の数字の入れ替えに注意します。「おおよその目安」という表現も含めて覚えましょう。
- c・dは、高齢者の特性を述べた正しい記述です。「高齢者なら必ず起こる」と断定する内容ではありません。
補足コラム
高齢者の生理機能や体力の衰え方には個人差があります。また、持病や複数の医薬品の使用が、副作用のリスクに関わることもあります。そのため、年齢だけで一律に判断せず、使用する人の状況に応じた情報提供や相談対応が大切です。
FAQ
Q. 「高齢者」の目安である65歳を超えたら、誰でも副作用のリスクが高いと判断できますか？
A. 年齢だけから、リスクがどの程度高まるかを一律に判断することはできません。体力や生理機能の状態には個人差があります。
A. 年齢だけから、リスクがどの程度高まるかを一律に判断することはできません。体力や生理機能の状態には個人差があります。
Q. 嚥下障害と誤嚥（ごえん）は同じ意味ですか？
A. 同じではありません。嚥下障害は飲み込む力が弱まった状態を指し、誤嚥は食べ物などが誤って気管に入り込むことです。
A. 同じではありません。嚥下障害は飲み込む力が弱まった状態を指し、誤嚥は食べ物などが誤って気管に入り込むことです。
関連キーワード: 高齢者、腎機能、添付文書、嚥下障害、飲み忘れ、医薬品の安全使用
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