登録販売者 2023年 北海道・東北 問75

医薬品による肝機能障害【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. aの「軽度」「自覚症状がなく」「血液検査で初めて判明」に注目します。軽度の肝機能障害についての説明として合っています。
2. bの「血液中へ排出されず、胆汁中に滞留」を確認します。黄疸では、ビリルビンが胆汁中ではなく、血液中に滞留します。
3. cの「中毒性」と「アレルギー性」は、医薬品による肝機能障害の分類です。
4. dは、原因と考えられる医薬品を使い続けた場合の重症化について述べており、手引きの記載と合います。

選択肢別の誤答解説

• a：正しい記述です。
  軽度の肝機能障害では、自覚症状がないことがあります。そのため、健康診断などの血液検査で初めて分かることが多いとされています。
• b：誤った記述です。
  ×「ビリルビンが血液中へ排出されず、胆汁中に滞留」→ ○「ビリルビンが胆汁中へ排出されず、血液中に滞留」
  黄疸（おうだん）は、皮膚や白目が黄色くなる状態です。ビリルビンが胆汁中へ排出されず血液中に滞留することで生じます。
• c：正しい記述です。
  医薬品による肝機能障害は、有効成分やその代謝物が直接肝臓に作用して起こる「中毒性」と、有効成分に対する抗原抗体反応（体が異物と認識して起こす反応）による「アレルギー性」に大別されます。
• d：正しい記述です。
  原因と考えられる医薬品を漫然と使い続けると、元に戻らない病変である肝不全（かんふぜん）に至り、死に至ることもあります。肝機能障害が疑われた時点で、原因と考えられる医薬品の使用を中止し、医師の診療を受けることが重要とされています。

よくある誤解

• 胆汁と血液の位置を入れ替える書き換えに注意しましょう。黄疸でビリルビンが滞留するのは、胆汁中ではなく血液中です。
• 「肝機能障害があれば、必ず自覚症状がある」とは限りません。軽度では症状がなく、検査で分かることがあります。
• 「薬の副作用による肝機能障害は、すべて同じ仕組み」と考えないようにしましょう。手引きでは、中毒性とアレルギー性に分けています。

補足コラム

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