登録販売者 2023年 北海道・東北 問74

薬の代謝と排泄【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. aの「リンパ管を経由」に注目します。経口投与後に肝臓へ向かう経路は、リンパ管ではなく門脈です。
2. bの「腎臓で濾過されない」「長く循環血液中に留まる」は、血漿タンパク質との複合体についての説明と照らします。
3. cは「肝初回通過効果」の定義です。吸収された量と全身循環に移行する量の関係を確認します。
4. dは排泄経路を問う記述です。「肺から呼気中へ排出されることはない」という断定が、排泄経路の説明と合うかを確認します。

選択肢別の誤答解説

• a：誤り
  ×（リンパ管を経由して肝臓を通過）→ ○（門脈という血管を経由して肝臓を通過）
  経口投与後、消化管で吸収された有効成分は、全身循環に入る前に門脈を通って肝臓へ運ばれます。リンパ管を経由するという説明が誤りです。
• b：正しい
  血漿タンパク質と結合して複合体を形成した有効成分は、腎臓で濾過されません。そのため有効成分が循環血液中に長く留まり、作用が持続する原因となります。
• c：正しい
  肝初回通過効果とは、消化管で吸収された有効成分のうち、肝臓で代謝を受けた分だけ、全身循環に移行する量が少なくなることです。
• d：誤り
  ×（肺から呼気中へ排出されることはない）→ ○（肺から呼気中へ排出されることがある）
  有効成分は未変化体または代謝物として、腎臓から尿中へ、肝臓から胆汁中へ、また肺から呼気中へ排出されることがあります。

• （a、b）は、正しいbを含みますが、誤りのaも含むため不適切です。
• （a、c）は、正しいcを含みますが、誤りのaを含み、正しいbを含まないため不適切です。
• （a、d）は、aとdのどちらも誤りで、正しいbとcを含まないため不適切です。
• （b、d）は、正しいbを含みますが、誤りのdを含み、正しいcを含まないため不適切です。
• （b、c）は、正しい記述だけを組み合わせています。

よくある誤解

• 肝臓へ向かう経路を「リンパ管」と取り違えやすいです。経口投与後は、門脈を通って肝臓へ向かう点を押さえます。
• 「肺は排泄に関係しない」と考えがちですが、呼気中への排出もあります。「ない」とする断定に注意します。
• 血漿タンパク質との結合を、作用が弱まることだけで覚えるのは不十分です。複合体が腎臓で濾過されず、作用の持続につながる点も重要です。

補足コラム

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