登録販売者 2025年 北海道・東北 問34
問題文
心臓の働き、心臓に作用する薬及びその配合成分に関する以下の記述の正誤について、正しい組み合わせはどれか。
a 強心薬は、平滑筋に作用して、その収縮力を高める成分（強心成分）を主体としている。
b ジャコウは、強心作用のほか、呼吸中枢を刺激して呼吸機能を高める作用があるとされる。
c 心臓は、血液を全身に循環させるポンプの働きを担っており、通常、体性神経系によって無意識のうちに調整がなされている。
d 苓桂朮甘湯は、利尿作用により、水毒（漢方の考え方で、体の水分が停滞したり偏在して、その循環が悪いことを意味する。）の排出を促すことを主眼とする。
選択肢
1：a：正、b：正、c：正、d：誤
2：a：誤、b：正、c：誤、d：正（正解）
3：a：正、b：正、c：誤、d：誤
4：a：正、b：誤、c：誤、d：正
5：a：誤、b：誤、c：正、d：正
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強心薬と配合生薬の作用【登録販売者解説】
正解の理由
強心薬の主成分は心筋に働き、苓桂朮甘湯（りょうけいじゅつかんとう）は主に利尿作用で水毒の排出を促します。
2が正しい組み合わせです。aは誤、bは正、cは誤、dは正です。根拠は、厚生労働省『試験問題の作成に関する手引き（令和7年4月一部改訂）』第3章「主な医薬品とその作用」の強心薬に関する項目です。
2が正しい組み合わせです。aは誤、bは正、cは誤、dは正です。根拠は、厚生労働省『試験問題の作成に関する手引き（令和7年4月一部改訂）』第3章「主な医薬品とその作用」の強心薬に関する項目です。
解法ステップ
- aの「平滑筋」と、強心薬が働く筋肉の名称を比べます。
- bは、ジャコウの作用に「呼吸中枢を刺激して呼吸機能を高める」が含まれるかを確認します。
- cは、心臓の働きを調整する神経が「体性神経系」か「自律神経系」かを見ます。
- dは、苓桂朮甘湯の主眼が強心作用なのか、水毒の排出なのかを確認します。
選択肢別の誤答解説
a
× 平滑筋 → ○ 心筋
強心薬は、心筋に作用して収縮力を高める成分（強心成分）を主体とします。平滑筋は血管や消化管などにある筋肉で、強心成分が主に働く筋肉とは異なります。
b
ジャコウは強心作用のほか、呼吸中枢を刺激して呼吸機能を高めたり、意識をはっきりさせたりする作用があるとされています。記述は正しいです。
c
× 体性神経系 → ○ 自律神経系
心臓は血液を全身に循環させるポンプの役割を担います。その働きは通常、自律神経系によって無意識のうちに調整されています。体性神経系は、主に自分の意思で動かす骨格筋を支配する神経系です。
d
苓桂朮甘湯は、体力中等度以下で、めまい・ふらつきがあり、ときにのぼせや動悸がある人に用いられる処方です。強心作用が期待される生薬は含まず、主に利尿作用によって水毒の排出を促すことを目的とします。記述は正しいです。
組み合わせの照合
- 1は、a・c・dを「正」としている点が異なります。
- 3は、aを「正」、dを「誤」としている点が異なります。
- 4は、aを「正」、bを「誤」としている点が異なります。
- 5は、bを「誤」、cを「正」としている点が異なります。
よくある誤解
- 「筋肉」と一括りにして、心筋と平滑筋を取り違えないようにしましょう。強心薬の作用先は心筋です。
- 心臓が無意識に動くことは正しくても、その調整を体性神経系が担うわけではありません。ここは「自律神経系」と覚えます。
- 苓桂朮甘湯は、名前に「動悸」が出てくるからといって、強心薬と同じ働きを主目的とする処方ではありません。
補足コラム
強心薬は、心筋の収縮力を高める成分を中心に配合します。一方、苓桂朮甘湯は、体内の水分の停滞や偏りを指す「水毒」の排出を主眼とします。問題文に「動悸」があっても、症状名だけで働きを決めず、処方の目的まで確認しましょう。
FAQ
Q. 自律神経系と体性神経系は、どう見分けますか？
A. 自律神経系は心臓の働きなど、意識しなくても続く体の機能を調整します。体性神経系は、主に骨格筋を動かす働きに関わります。
A. 自律神経系は心臓の働きなど、意識しなくても続く体の機能を調整します。体性神経系は、主に骨格筋を動かす働きに関わります。
関連キーワード: 強心薬、心筋、ジャコウ、苓桂朮甘湯、水毒、自律神経系、体性神経系
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