登録販売者 2025年 北海道・東北 問33
問題文
浣腸薬及びその配合成分に関する以下の記述の正誤について、正しい組み合わせはどれか。
a グリセリンが配合された浣腸薬は、肛門や直腸の粘膜に損傷がある場合に、その治癒を促す効果を期待して用いられる。
b 注入剤を半量使用する場合、残量を再利用すると感染のおそれがあるので使用後は廃棄する。
c ソルビトールは、直腸内で徐々に分解して炭酸ガスの微細な気泡を発生することで直腸を刺激する作用を期待して用いられる。
d 浣腸薬を繰り返し使用すると、直腸の感受性の低下が生じて効果が弱くなるため、連用しないこととされている。
選択肢
1：a：正、b：正、c：正、d：誤
2：a：誤、b：正、c：誤、d：正（正解）
3：a：正、b：正、c：誤、d：誤
4：a：正、b：誤、c：誤、d：正
5：a：誤、b：誤、c：正、d：正
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浣腸薬の成分と使用上の注意【登録販売者解説】
正解の理由
グリセリン・ソルビトールは浸透圧で水分を取り込み、炭酸水素ナトリウムは坐剤で炭酸ガスを発生させます。
この問題では、aは誤、bは正、cは誤、dは正です。この組み合わせに当たるのが2です。根拠は、厚生労働省「試験問題の作成に関する手引き」の第3章「主な医薬品とその作用」中の「その他の消化器官用薬（浣腸薬）」です。
解法ステップ
- aの「治癒を促す」に注目します。グリセリン配合浣腸薬は、粘膜に損傷があるときに治癒を促すものではありません。
- bの「半量使用後の残量」は、再利用せず廃棄する扱いです。
- cは、炭酸ガスを発生させる成分名を確認します。ソルビトールではなく、炭酸水素ナトリウムです。
- dは、「直腸の感受性の低下」と「連用しない」を結び付けます。
選択肢別の誤答解説
記述a
×「治癒を促す効果」→ ○グリセリンが傷口から血管内に入り、溶血（赤血球が壊れること）や腎不全を起こすおそれがあります。
肛門や直腸の粘膜に損傷があり出血している場合、グリセリン配合浣腸薬の使用は注意が必要です。治癒を促す目的で使う、という記述は誤りです。
記述b
注入剤を半量使用した場合、残量は再利用せず廃棄します。残量を再利用すると感染のおそれがあるためです。この記述は正しいです。
記述c
×「ソルビトール」→ ○「炭酸水素ナトリウム」
直腸内で徐々に分解して炭酸ガスの微細な気泡を発生させるのは、炭酸水素ナトリウムです。ソルビトールは、グリセリンと同様に浸透圧の差で腸管壁から水分を取り込み、直腸粘膜を刺激する成分です。
記述d
浣腸薬を繰り返し使うと、直腸の感受性が低下して効果が弱くなることがあります。使用に頼りがちになることもあるため、連用しないとされています。この記述は正しいです。
組み合わせの照合
- 選択肢1はa・c・dを正としていますが、いずれも誤りです。
- 選択肢3はa・dを正誤逆にしています。aは誤、dは正です。
- 選択肢4はa・bを正誤逆にしています。aは誤、bは正です。
- 選択肢5はb・cを正誤逆にしています。bは正、cは誤です。
よくある誤解
- 浣腸薬の成分名を、作用の説明と結び付けずに覚えることです。炭酸ガスを発生させるのはソルビトールではなく、炭酸水素ナトリウムです。
- グリセリンの浣腸薬は、粘膜の傷を治すと思い込むことです。傷口から血管内に入ると、溶血などのおそれがあります。
- 「半量使用後の残りも、同じ人なら再利用できる」と考えることです。注入剤の残量は廃棄します。
補足コラム
浣腸薬と坐剤では、成分の作用を混同しないように整理します。
- 浣腸薬のグリセリン・ソルビトール：浸透圧の差で腸管壁から水分を取り込み、直腸粘膜を刺激します。
- 炭酸水素ナトリウムを主薬とする坐剤：直腸内で炭酸ガスを発生させ、直腸を刺激します。
FAQ
坐剤と注入剤は、どこで見分ければよいですか？
薬の形と使い方で見分けます。坐剤は肛門から挿入する薬で、注入剤は肛門から薬液を注入する薬です。炭酸ガス発生の説明は、炭酸水素ナトリウムを主薬とする坐剤に結び付けて覚えましょう。
関連キーワード: 浣腸薬、グリセリン、ソルビトール、炭酸水素ナトリウム、坐剤、直腸の感受性、連用禁止
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