登録販売者 2025年北海道・東北問32

問題文

瀉下薬の配合成分に関する以下の記述の正誤について、正しい組み合わせはどれか。

a　ヒマシ油は、妊婦や3歳未満の乳幼児では使用を避けることとされている。 b　センナ中に存在するセンノシドは、胃では分解されないが、小腸に生息する腸内細菌によって分解されて、小腸への刺激作用を示す。 c　ジオクチルソジウムスルホサクシネート（DSS）は、糞便中の水分量を増して柔らかくする作用を期待して用いられる。 d　カルメロースナトリウム（別名カルボキシメチルセルロースナトリウム）は、腸管内で水分を吸収して腸内容物に浸透し、糞便のかさを増やすとともに糞便を柔らかくする作用を期待して用いられる。

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選択肢

1：a：正、b：誤、c：正、d：誤

2：a：誤、b：正、c：正、d：正

3：a：正、b：誤、c：正、d：正（正解）

4：a：正、b：正、c：誤、d：正

5：a：正、b：正、c：正、d：誤

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瀉下薬の配合成分【登録販売者解説】

正解の理由

ヒマシ油は妊婦・3歳未満で使用を避け、センノシドは大腸で作用し、DSSとカルメロースは便の水分やかさに関わります。

正しい組合せは3です。各記述は、a：正、b：誤、c：正、d：正です。根拠は、厚生労働省「試験問題の作成に関する手引き（令和7年4月一部改訂）」第3章「主な医薬品とその作用」の瀉下薬の配合成分です。

解法ステップ

aでは「妊婦」「3歳未満」という使用を避ける対象を確認します。
bでは「腸内細菌がいる場所」と「刺激する腸管の場所」に注目します。センノシドは、どちらも大腸がポイントです。
cとdは、便を柔らかくする点だけでなく、便の水分を増やすのか、かさも増やすのかを見分けます。

選択肢別の誤答解説

記述a：正しいです。
ヒマシ油は急激で強い瀉下作用を示すため、妊婦や妊娠していると思われる女性、3歳未満の乳幼児では使用を避けることとされています。

記述b：誤りです。
×「小腸に生息する腸内細菌」「小腸への刺激」→ ○「大腸に生息する腸内細菌」「大腸への刺激」
センノシドは胃や小腸では消化されず、大腸の腸内細菌によって分解されます。その分解生成物が大腸を刺激して、瀉下作用をもたらします。

記述c：正しいです。
ジオクチルソジウムスルホサクシネート（DSS）は、腸内容物に水分が浸透しやすくし、糞便（ふんべん）中の水分量を増やして柔らかくする成分です。

記述d：正しいです。
カルメロースナトリウムは、腸管内で水分を吸収して腸内容物に浸透します。その結果、糞便のかさを増やすとともに、柔らかくします。

組合せを照合すると、選択肢1はd、選択肢2はa・b、選択肢4はb・c、選択肢5はb・dの正誤が記述と一致しません。a・c・dが正しく、bが誤りとなるのは3です。

よくある誤解

センノシドの作用部位を、小腸に置き換えるひっかけです。「大腸の腸内細菌が分解し、大腸を刺激」とセットで覚えましょう。
DSSとカルメロースは、どちらも便を柔らかくします。ただし、カルメロースは「便のかさを増やす」点も特徴です。

補足コラム

膨潤性瀉下成分は、水分を吸収して便のかさを増やします。手引きでは、効果を高めるため、使用と併せて十分な水分摂取が重要とされています。

ヒマシ油は、脂溶性の物質による中毒の場合には使用を避ける必要があります。また、成分の一部が乳汁中に移行するおそれがあるため、授乳中の使用にも注意が必要です。

FAQ

DSSとカルメロースは、便の中で何を変える成分ですか？
DSSは便に水分が浸透しやすくし、カルメロースは水分を吸収して便のかさと柔らかさを増します。

膨潤性瀉下成分を使うとき、水分摂取が重要なのはなぜですか？
成分が水分を吸収して腸内容物に浸透することで、便のかさを増やす作用を助けるためです。

関連キーワード: 瀉下薬、ヒマシ油、センノシド、ジオクチルソジウムスルホサクシネート、カルメロースナトリウム、膨潤性瀉下成分

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