登録販売者 2025年北海道・東北問54

問題文

禁煙補助剤に関する以下の記述について、（）の中に入れるべき字句の正しい組み合わせはどれか。

禁煙補助剤は、（ a ）に使用される、ニコチンを有効成分とする医薬品である。噛むことにより口腔内でニコチンが放出され、（ b ）から吸収されて循環血液中に移行する咀嚼剤と、1日1回皮膚に貼付することによりニコチンが皮膚を透過して血中に移行するパッチ製剤がある。

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選択肢

1：ニコチン置換療法　口腔粘膜（正解）

2：ニコチン置換療法　胃粘膜

3：ニコチン置換療法　腸粘膜

4：ニコチン強化療法　胃粘膜

5：ニコチン強化療法　口腔粘膜

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禁煙補助剤の吸収経路【登録販売者解説】

正解の理由

ニコチン置換療法に使い、咀嚼剤のニコチンは口腔粘膜から吸収されます。
このため、1の組み合わせが正解です。空欄は、aが「ニコチン置換療法」、bが「口腔粘膜」です。根拠は、厚生労働省「試験問題の作成に関する手引き（令和7年4月一部改訂）」第3章「主な医薬品とその作用」の「禁煙補助剤」です。

解法ステップ

aは、喫煙以外の方法でニコチンを摂取し、離脱症状を軽減しながら摂取量を減らす方法の名称を確認します。「ニコチン置換療法」が該当します。
bは、咀嚼剤を噛んだときにニコチンが吸収される場所に注目します。問題文の「口腔内で放出」と結び付くのは「口腔粘膜」です。
「胃粘膜」「腸粘膜」は消化管の粘膜なので、口の中から吸収されるという説明とは合いません。

選択肢別の誤答解説

1：ニコチン置換療法・口腔粘膜
a、bともに適切です。咀嚼剤は口腔内でニコチンを放出し、口腔粘膜から吸収されます。
2：ニコチン置換療法・胃粘膜
aは適切ですが、咀嚼剤のニコチンは胃粘膜からではなく、口腔粘膜から吸収されます。
3：ニコチン置換療法・腸粘膜
aは適切ですが、腸粘膜から吸収されるという説明ではありません。咀嚼剤は口腔粘膜から吸収されます。
4：ニコチン強化療法・胃粘膜
aは「ニコチン強化療法」ではなく「ニコチン置換療法」です。また、bも胃粘膜ではなく口腔粘膜です。
5：ニコチン強化療法・口腔粘膜
bは適切ですが、aが誤りです。禁煙補助剤を使う方法は「ニコチン置換療法」です。

よくある誤解

咀嚼剤は噛む薬なので、飲み込んで胃で吸収されると思いがちです。吸収される場所は胃ではなく口腔粘膜です。
「ニコチン置換療法」を「ニコチン強化療法」と取り違えないようにしましょう。ニコチンの摂取方法を喫煙以外に替え、最終的に摂取をゼロにする考え方です。
パッチ製剤も咀嚼剤と同じ場所から吸収されると思いがちですが、パッチ製剤は皮膚を透過して血中に移行します。

補足コラム

咀嚼剤は、噛み続けて唾液とともにニコチンを飲み込むと、口腔粘膜からの吸収が十分でなくなり、吐きけや腹痛などが現れやすくなることがあります。ゆっくり断続的に噛むこととされています。
一方、パッチ製剤は皮膚に貼付して使います。どちらも、ニコチン離脱症状を軽減しながら、徐々にニコチンの摂取量を減らしていくための製剤です。