登録販売者 2026年 奈良・関西広域連合・福井 問40

鉄製剤の配合成分と服用上の注意【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. aの「硫酸コバルト」と「ビタミンB12の構成成分」に注目します。どちらも正しい記述です。
2. bは「便が黒くなったら直ちに中止」という判断が適切か確認します。鉄製剤の服用で便が黒くなることがあり、それだけで重大な副作用とは判断できません。
3. cは「消化器系への副作用を軽減するには食前」とありますが、手引きでは食後が望ましいとされています。
4. dの「貧血症状が出る前から予防的に使用する」は適当ではありません。a正・b誤・c誤・d誤の組合せを選びます。

選択肢別の誤答解説

• a　正しい
  コバルトは、赤血球ができる過程で必要なビタミンB12の構成成分です。骨髄での造血機能を高める目的で、硫酸コバルトが配合される場合があります。
• b　誤り
  鉄製剤の服用によって便が黒くなることがあります。便の色が黒くなったというだけで、重大な副作用を疑って直ちに服用を中止するとする記述は誤りです。
• c　誤り
  ×「消化器系への副作用を軽減するために食前」→ ○「消化器系への副作用を軽減するために食後」
  鉄分は空腹時のほうが吸収されやすいとされますが、胃腸への負担を軽くするには食後の服用が望ましいとされています。
• d　誤り
  鉄製剤を、貧血症状が現れる前から予防的に使用することは適当ではありません。鉄製剤は、鉄欠乏性貧血に対して不足した鉄分を補う薬です。

• 1：aを誤、bを正、cを正としており、a・b・cが正しい組合せと異なります。
• 2：cを正としていますが、cは誤りです。
• 3：bを正、dを正としていますが、どちらも誤りです。
• 5：aを誤としていますが、aは正しい記述です。

よくある誤解

• 「吸収がよい飲み方」と「胃腸に負担が少ない飲み方」を混同する
  空腹時は鉄分が吸収されやすい一方、消化器系への副作用を軽減するには食後が望ましいとされます。
• 便の黒色化を、すぐに重大な副作用と決めつける
  鉄製剤の服用に伴って起こることがある変化です。「黒くなったら直ちに中止」と断定している点がひっかけです。
• 「予防的」という言葉から、早めに使用するのがよいと思い込む
  手引きでは、貧血症状が現れる以前から鉄製剤を予防的に使用することは適当でないとされています。

補足コラム

• ビタミンC：消化管内で鉄が吸収されやすい状態に保つ目的で配合されることがあります。
• タンニン酸を含む飲食物：緑茶、紅茶、コーヒー、ワイン、柿などは、鉄の吸収を妨げることがあります。手引きでは、鉄製剤の服用前後30分は摂取を控えるとされています。

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