登録販売者 2019年中国・四国問107

問題文

医薬品成分と一般用医薬品の添付文書における使用上の注意の記載に関する記述のうち、誤っているものはどれか。

🖊️ 解答を隠して解いてみる

1：ピペラジンリン酸塩は、貧血の症状を悪化させるおそれがあるため、「貧血の診断を受けた人」は、「相談すること」とされている。

2：ジプロフィリンは、甲状腺ホルモンの吸収を阻害するおそれがあるため、「甲状腺疾患の診断を受けた人」は、「相談すること」とされている。（正解）

3：パパベリン塩酸塩は、緑内障を悪化させるおそれがあるため、「緑内障の診断を受けた人」は、「相談すること」とされている。

4：ブロメラインは、フィブリノゲン、フィブリンを分解するたんぱく分解酵素であり、出血傾向を増悪させるおそれがあるため、「血液凝固異常の診断を受けた人」は、「相談すること」とされている。

5：トリメトキノール塩酸塩水和物は、交感神経興奮作用により血圧を上昇させ、高血圧を悪化させるおそれがあるため、「高血圧の診断を受けた人」は、「相談すること」とされている。

🔒 解説は解答すると表示されます

ジプロフィリンは甲状腺ホルモンの吸収を妨げるのではなく、中枢神経系を興奮させて甲状腺機能障害の症状を悪化させるおそれがあります。

誤っているのは2です。厚生労働省「試験問題の作成に関する手引き」第5章「医薬品の適正使用・安全対策」では、ジプロフィリンについて、中枢神経系の興奮作用により甲状腺機能障害の症状を悪化させるおそれがあるとされています。一方、「甲状腺ホルモンの吸収を阻害する」という理由は、別の成分についての説明です。

ピペラジンリン酸塩：正しい記述です。腎臓での排泄が円滑に行われず、副作用が現れやすくなるおそれがあるため、「腎臓病の診断を受けた人」は相談することとされています。また、貧血の症状を悪化させるおそれがあるため、「貧血の診断を受けた人」も相談することとされています。
ジプロフィリン：誤りの記述です。× 甲状腺ホルモンの吸収を阻害する → ○ 中枢神経系の興奮作用により、症状の悪化を招くおそれがある。甲状腺疾患の人が相談することとされる点ではなく、その理由が誤りです。
パパベリン塩酸塩：正しい記述です。眼圧が上昇し、緑内障を悪化させるおそれがあるため、「緑内障の診断を受けた人」は相談することとされています。
ブロメライン：正しい記述です。フィブリノゲンやフィブリンを分解する作用があり、血液凝固異常のある人では出血傾向を悪化させるおそれがあるため、相談することとされています。
トリメトキノール塩酸塩水和物：正しい記述です。アドレナリン作動成分で、交感神経興奮作用により血圧を上昇させ、高血圧を悪化させるおそれがあるため、「高血圧の診断を受けた人」は相談することとされています。

「相談すること」の対象者が合っていれば、理由も正しいと思い込むことがあります。この問題では、ジプロフィリンと甲状腺疾患の組合せではなく、「吸収を阻害する」という理由が誤りです。
似た注意理由を別の成分に結びつけるのが典型的なひっかけです。「甲状腺ホルモンの吸収阻害」と「中枢神経系の興奮による症状悪化」を区別しましょう。

甲状腺疾患に関する注意は、理由を成分ごとに整理すると見分けやすくなります。

「相談すること」とされた医薬品は、使用してはいけないのですか？
一律に使用できないという意味ではありません。使用前に、薬剤師や医師に相談することが求められる区分です。

ジプロフィリンは何系の成分ですか？
キサンチン系成分です。気管支を広げる作用に加えて、中枢神経系を興奮させる作用があります。

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