登録販売者 2019年中国・四国問40

問題文

目に現れる医薬品の副作用に関する以下の記述について、（）の中に入れるべき字句の正しい組み合わせはどれか。なお、2箇所の（ b ）内はいずれも同じ字句が入る。

眼球内の角膜と水晶体の間を満たしている（ a ）が排出されにくくなると、眼圧が（ b ）して視覚障害を生じることがある。例えば、抗コリン作用がある成分が配合された医薬品によって眼圧が（ b ）し、眼痛や眼の充血に加え、急激な視力低下を来すことがあるため、特に（ c ）がある人では厳重な注意が必要である。

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選択肢

1：眼房水、上昇、緑内障（正解）

2：涙液、低下、白内障

3：眼房水、上昇、白内障

4：涙液、低下、緑内障

5：眼房水、低下、白内障

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眼圧上昇と抗コリン作用【登録販売者解説】

正解の理由

眼房水の排出が妨げられると眼圧が上昇し、緑内障を悪化させるおそれがあります。

正しい組合せは1で、（a）は眼房水（がんぼうすい）、（b）は上昇、（c）は緑内障（りょくないしょう）です。抗コリン作用（副交感神経の働きを抑える作用）がある成分によって眼圧が上昇し、急激な視力低下などを起こすことがあります。根拠は、厚生労働省「試験問題の作成に関する手引き」第2章「人体の働きと医薬品」の「感覚器系に現れる副作用」です。

解法ステップ

「角膜と水晶体の間を満たしているもの」に注目します。ここを満たすのは涙液ではなく、眼房水です。
「眼房水が排出されにくくなる」とき、眼圧は上昇します。
「抗コリン作用」「眼圧上昇」「視力低下」の組合せから、注意が必要な人は緑内障のある人だと判断します。

選択肢別の誤答解説

選択肢2：眼房水ではなく涙液、眼圧の上昇ではなく低下、緑内障ではなく白内障となっているため誤りです。
選択肢3：（a）の眼房水と（b）の上昇は合っていますが、注意が必要な人を白内障のある人としている点が誤りです。
選択肢4：（c）の緑内障は合っていますが、（a）が涙液、（b）が低下となっている点が誤りです。
選択肢5：（a）の眼房水は合っていますが、（b）が低下、（c）が白内障となっている点が誤りです。

よくある誤解

眼房水と涙液を混同する：涙液は目の表面をうるおす液体です。眼房水は角膜と水晶体の間を満たしています。
眼圧は排出されにくいほど低下すると考える：眼房水が排出されにくくなると、眼圧は上昇します。
緑内障と白内障を取り違える：この問題で問われているのは、眼圧の上昇によって悪化するおそれがある緑内障です。

補足コラム

眼圧の上昇が長時間続くと、視神経（ししんけい）が損傷し、視野の欠けや失明につながるおそれがあります。抗コリン作用がある成分は、目の症状だけでなく、ほかの副作用や使用上の注意にも関わることがあります。

FAQ

眼房水は、涙液と同じように目をうるおすものですか？
役割やある場所が異なります。涙液は目の表面を覆い、眼房水は角膜と水晶体の間を満たして、角膜などに栄養分や酸素を供給します。

関連キーワード: 眼房水、眼圧上昇、緑内障、抗コリン作用、視神経

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