登録販売者 2019年 中国・四国 問79

瀉下薬の配合成分【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. aの「酸化マグネシウム」「浸透圧を高める」に注目します。腸内容物の水分量を増やす働きと合っているか確認します。
2. bの「脂溶性の物質による中毒に使用するとよい」は、ヒマシ油の注意点と逆になっていないか見ます。
3. cの「水分を吸収」「糞便のかさを増やす」は、カルメロースカルシウムの作用と照らします。
4. dの「胃や小腸で分解」に注目します。ピコスルファートナトリウムは、大腸刺激性瀉下成分です。

選択肢別の誤答解説

• a　正しいです。
  酸化マグネシウムは、腸内容物の浸透圧を高め、糞便中の水分量を増やします。また、大腸を刺激して排便を促す目的で配合される場合もあります。
• b　誤りです。
  × 脂溶性の物質による中毒に使用するとよい → ○ 脂溶性の物質による中毒には使用を避ける
  ヒマシ油は急激で強い瀉下作用（しゃげさよう。便を出す作用）を示します。しかし、防虫剤や殺鼠剤（さっそざい）などの脂溶性の物質を誤って飲み込んだ場合は、使用を避けます。物質がヒマシ油に溶け出し、中毒症状を悪化させるおそれがあるためです。
• c　正しいです。
  カルメロースカルシウムは、腸管内で水分を吸収します。腸内容物に浸透して糞便のかさを増やし、糞便を柔らかくすることによって瀉下作用を示します。
• d　誤りです。
  × 胃や小腸で分解される → ○ 大腸刺激性瀉下成分
  ピコスルファートナトリウムは、大腸を刺激して排便を促す成分です。「胃や小腸で分解される」とする説明は誤りです。

• 選択肢1は、a・c・dの正誤が異なります。
• 選択肢2は、b・dの正誤が異なります。
• 選択肢3は、c・dの正誤が異なります。
• 選択肢4は、a・b・cの正誤が異なります。

よくある誤解

• ヒマシ油は「強い瀉下作用があるから、中毒なら何でも使える」と考えがちです。脂溶性の物質による中毒では、かえって中毒症状を悪化させるおそれがあります。
• 酸化マグネシウムとカルメロースカルシウムは、どちらも便の水分やかさに関係しますが、仕組みは同じではありません。前者は浸透圧を高め、後者は水分を吸収して膨らみます。
• dは「大腸への刺激作用」という部分が合っているため、文全体も正しいと判断しがちです。分解される場所にも注目しましょう。

補足コラム

• 酸化マグネシウム：腸内容物の浸透圧を高め、水分量を増やす
• カルメロースカルシウム：水分を吸収し、糞便のかさを増やして柔らかくする
• ヒマシ油：小腸を刺激する
• ピコスルファートナトリウム：大腸を刺激する

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