登録販売者 2019年中国・四国問84

問題文

血中コレステロールと高コレステロール改善薬の配合成分に関する記述の正誤について、正しい組み合わせはどれか。

a　医療機関で測定する検査値として、低密度リポタンパク質（LDL）が140mg／dL以上、高密度リポタンパク質（HDL）が40mg／dL未満、中性脂肪が150mg／dL以上のいずれかである状態を、脂質異常症という。 b　大豆油不鹸化物（ソイステロール）には、腸管におけるコレステロールの吸収を抑える働きがあるとされる。 c　リボフラビンの摂取によって尿が黄色くなることがあるが、これは使用の中止を要する副作用等の異常ではない。

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選択肢

1：a：誤、b：誤、c：誤

2：a：誤、b：正、c：正

3：a：正、b：誤、c：誤

4：a：正、b：正、c：正（正解）

5：a：誤、b：正、c：誤

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脂質異常症と改善成分【登録販売者解説】

正解の理由

脂質異常症は、3つの検査値のうちいずれかが基準に当てはまる状態です。

4は、a・b・cをすべて正しいとする組合せです。aは脂質異常症の検査値、bは大豆油不鹸化物（だいずゆふけんかぶつ）の働き、cはリボフラビンによる尿の色の変化について述べており、いずれも正しい記述です。根拠は、厚生労働省「試験問題の作成に関する手引き」第3章「主な医薬品とその作用」の高コレステロール改善薬の項目です。

解法ステップ

aでは、LDL・HDL・中性脂肪の数値と、「いずれか」という条件を確認します。
bでは、大豆油不鹸化物の働きが「腸管でのコレステロール吸収を抑える」ことかを見ます。
cでは、尿が黄色くなることと、「使用の中止を要する異常かどうか」を分けて考えます。
3つとも正しいため、a・b・cがすべて正の組合せを選びます。

選択肢別の誤答解説

a：正しいです。 LDLが140 mg／dL以上、HDLが40 mg／dL未満、中性脂肪が150 mg／dL以上のうち、いずれかに当てはまる状態を脂質異常症といいます。3項目すべてに当てはまる必要はありません。
b：正しいです。 大豆油不鹸化物（ソイステロール）は、腸管（ちょうかん）でのコレステロールの吸収を抑える働きがあるとされています。
c：正しいです。 リボフラビンの摂取で尿が黄色くなることがありますが、手引きでは、これを使用の中止を要する副作用等の異常とはしていません。

各選択肢の組合せをa・b・cと照らすと、次のとおりです。

1：a・b・cをすべて誤りとしていますが、3つとも正しいため、すべての正誤が異なります。
2：b・cは正しいとしていますが、aを誤りとしているため、aが異なります。
3：aは正しいとしていますが、b・cを誤りとしているため、b・cが異なります。
5：bは正しいとしていますが、a・cを誤りとしているため、a・cが異なります。

よくある誤解

「いずれか」を「すべて」と読み替えるミスに注意してください。脂質異常症の基準は、3項目のうち1つでも当てはまることです。
尿が黄色くなることを、すぐに「副作用だから中止が必要」と結びつけないようにしましょう。尿の色の変化と、使用中止を要する異常は別の判断です。
大豆油不鹸化物の作用を、コレステロールの「代謝を促す」作用と取り違えないようにしましょう。この成分について問われているのは、腸管での吸収を抑える働きです。

補足コラム

高コレステロール改善薬には、成分によって異なる働きがあります。

大豆油不鹸化物：腸管でのコレステロール吸収を抑える働きがあるとされます。
リノール酸を含む植物油、ポリエンホスファチジルコリン：コレステロールの代謝を促す効果を期待して用いられます。
パンテチン：LDL等の異化・排泄を促し、HDLの産生を高める作用があるとされます。

FAQ

LDLとHDLは、どのように区別して覚えるとよいですか？
手引きでは、LDLはコレステロールを末梢組織側へ運び、HDLは肝臓へ運ぶものとして説明されています。血液中のLDLが多く、HDLが少ない状態では、コレステロールの蓄積につながりやすくなります。

基準値のうち、どれか1つに当てはまれば脂質異常症ですか？
はい。LDL・HDL・中性脂肪の3項目のうち、いずれか1つが基準に当てはまる状態を指します。

関連キーワード: 脂質異常症、LDL、HDL、大豆油不鹸化物、リボフラビン、尿の色の変化

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