登録販売者 2019年 中国・四国 問88
問題文
婦人薬として用いられる漢方処方製剤に関する記述のうち、正しいものの組み合わせはどれか。
a 加味逍遙散は、まれに重篤な副作用として、肝機能障害、腸間膜静脈硬化症を生じることがあり、構成生薬としてカンゾウを含む。
b 五積散は、発汗傾向の著しい人には不向きとされ、構成生薬としてマオウを含む。
c 桃核承気湯は、妊婦又は妊娠していると思われる女性、授乳婦における使用に関して留意する必要があり、構成生薬としてマオウを含む。
d 当帰芍薬散は、胃腸の弱い人には不向きとされ、構成生薬としてカンゾウを含む。
選択肢
1：（a、b）（正解）
2：（a、c）
3：（a、d）
4：（b、c）
5：（b、d）
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婦人薬の漢方処方製剤【登録販売者解説】
正解の理由
加味逍遙散（かみしょうようさん）と五積散（ごしゃくさん）は、構成生薬や注意点をセットで確認します。
正しい組合せは1です。aとbが正しく、cとdは誤りです。根拠は、厚生労働省「試験問題の作成に関する手引き」第3章「主な医薬品とその作用」の漢方処方製剤に関する項目です。
- a：正しい記述です。加味逍遙散は、まれな重篤な副作用として肝機能障害（かんきのうしょうがい）や腸間膜静脈硬化症（ちょうかんまくじょうみゃくこうかしょう）があり、カンゾウを含みます。
- b：正しい記述です。五積散は、発汗傾向の著しい人には不向きとされ、マオウを含みます。
解法ステップ
- aは「加味逍遙散の重篤な副作用」と「カンゾウを含む」の両方を確認します。
- bは「発汗傾向の著しい人には不向き」と「マオウを含む」の組合せを確認します。
- cは「桃核承気湯（とうかくじょうきとう）の妊婦・授乳婦への注意」と「マオウを含む」を分けて見ます。注意の記述が正しくても、マオウを含むかどうかで判定できます。
- aとbがそろう選択肢に絞ると、1です。
選択肢別の誤答解説
記述a
加味逍遙散についての記述は正しいです。カンゾウを含み、まれに重篤な副作用として肝機能障害、腸間膜静脈硬化症が生じることがあります。
- 体力の区分・見分ける語句：体力中等度以下で、月経不順や月経困難などに用いられる処方です。
記述b
五積散についての記述は正しいです。発汗傾向の著しい人には不向きとされ、構成生薬としてマオウを含みます。
- 体力の区分・見分ける語句：体力中等度またはやや虚弱で、冷えがある人の胃腸炎、腰痛、月経痛などに用いられる処方です。
記述c
×「構成生薬としてマオウを含む」→ ○「構成生薬としてマオウを含まない」
妊婦または妊娠していると思われる女性、授乳婦の使用に注意が必要という部分は正しいですが、マオウを含むという部分が誤りです。桃核承気湯は、構成生薬としてカンゾウを含みます。
- 体力の区分・見分ける語句：体力中等度以上で、のぼせて便秘しがちな人の月経不順、月経困難症、便秘などに用いられる処方です。
記述d
×「構成生薬としてカンゾウを含む」→ ○「構成生薬としてカンゾウを含まない」
胃腸の弱い人では胃部不快感等の副作用が現れやすい等、不向きとされる部分は正しいですが、カンゾウを含むという部分が誤りです。当帰芍薬散（とうきしゃくやくさん）は、カンゾウを含む婦人薬の処方として挙げられていません。
- 体力の区分・見分ける語句：体力虚弱で、冷え症や貧血の傾向がある人の月経不順、月経異常などに用いられる処方です。
組合せの確認
- 2は（a、c）です。cを含み、正しいbを含まないため誤りです。
- 3は（a、d）です。誤っているdを含み、正しいbを含まないため誤りです。
- 4は（b、c）です。cを含み、正しいaを含まないため誤りです。
- 5は（b、d）です。誤っているdを含み、正しいaを含まないため誤りです。
よくある誤解
- cは妊婦・授乳婦への注意が正しいため、記述全体も正しいと思いがちです。複数の内容が並ぶ記述では、成分名まで別々に確認します。
- 「婦人薬に用いられる漢方処方だから、構成生薬も似ている」と考えるのは危険です。カンゾウやマオウの有無は、処方ごとに覚えます。
- dのように、体質への注意と構成生薬を一文にした記述では、片方だけで判断しないようにします。
補足コラム
桃核承気湯はカンゾウを含み、妊婦または妊娠していると思われる女性、授乳婦の使用に注意が必要です。手引きでは、ダイオウを含有する医薬品についても、妊婦・授乳婦における使用に留意するものとされています。
FAQ
Q. 漢方処方製剤は、体質に合っていなくても使えるのでしょうか？
A. 漢方処方製剤は、処方ごとに適する体力や症状が示されています。手引きは、処方が適しているかを見極め、適切な情報提供を行うことの重要性を示しています。
A. 漢方処方製剤は、処方ごとに適する体力や症状が示されています。手引きは、処方が適しているかを見極め、適切な情報提供を行うことの重要性を示しています。
Q. 妊婦・授乳婦への注意は、どのような成分でも同じですか？
A. 一律ではありません。たとえば、手引きではダイオウを含有する医薬品について、妊婦・授乳婦における使用に留意するよう示しています。
A. 一律ではありません。たとえば、手引きではダイオウを含有する医薬品について、妊婦・授乳婦における使用に留意するよう示しています。
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