登録販売者 2019年中国・四国問96

問題文

ニコチン及び禁煙補助剤（咀嚼剤）に関する記述について、（）の中に入れるべき字句の正しい組み合わせはどれか。

タバコの煙に含まれるニコチンは、肺胞の毛細血管から血液中に取り込まれると、すみやかに脳内に到達し、脳の情報を司る部位に働いて（ a ）、リラックス効果などをもたらす。また、ニコチンは、（ b ）を興奮させる作用を示し、アドレナリン作動成分が配合された医薬品との併用により、その作用を（ c ）させるおそれがある。口腔内が酸性になるとニコチンの吸収が（ d ）するため、禁煙補助剤（咀嚼剤）を使用する際には注意が必要である。

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選択肢

1：覚醒、副交感神経系、増強、増加

2：覚醒、交感神経系、減弱、低下

3：鎮静、交感神経系、増強、増加

4：鎮静、副交感神経系、減弱、増加

5：覚醒、交感神経系、増強、低下（正解）

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ニコチンと禁煙補助剤【登録販売者解説】

正解の理由

ひと言まとめ：ニコチンは覚醒をもたらし、交感神経系を興奮させ、口腔内が酸性になると吸収が低下します。

空欄は、（a）覚醒、（b）交感神経系、（c）増強、（d）低下です。この組合せに合うのは5です。

根拠は、厚生労働省「試験問題の作成に関する手引き」第3章「主な医薬品とその作用」の禁煙補助剤です。ニコチンは脳の情動を司る部位に働き、覚醒やリラックス効果をもたらします。また、交感神経系を興奮させるため、アドレナリン作動成分が配合された医薬品との併用で、その作用を増強させるおそれがあります。口腔内が酸性になると、ニコチンの吸収は低下します。

解法ステップ

ニコチンが脳に働いたときの作用として、「覚醒」か「鎮静」かを確認します。
「アドレナリン作動成分」と組み合わされていることから、ニコチンが興奮させるのは交感神経系だと判断します。
「口腔内が酸性になると」という条件に注目し、ニコチンの吸収は「増加」ではなく「低下」と判断します。
この3点をすべて満たす組合せを選びます。

選択肢別の誤答解説

（a）覚醒
正しい語句です。ニコチンは脳の情動を司る部位に働き、覚醒やリラックス効果をもたらします。「鎮静」と入れ替えるのが誤りの型です。
（b）交感神経系
正しい語句です。ニコチンは交感神経系を興奮させます。交感神経系は、体が緊張状態に対応するよう働く自律神経系の一つです。
（c）増強
正しい語句です。ニコチンとアドレナリン作動成分が配合された医薬品を併用すると、アドレナリン作動成分の作用を増強させるおそれがあります。「減弱」ではありません。
（d）低下
正しい語句です。口腔内が酸性になると、ニコチンの吸収が低下します。酸性の食品や飲料を摂取した後は、しばらく使用を避けることとされています。

組合せを確認すると、「覚醒・副交感神経系・増強・増加」は（b）と（d）が違います。「覚醒・交感神経系・減弱・低下」は（c）が違います。「鎮静・交感神経系・増強・増加」は（a）と（d）が違います。「鎮静・副交感神経系・減弱・増加」は（a）〜（d）のすべてが違います。4つの空欄がそろうのは5です。

よくある誤解

「交感神経系」と「副交感神経系」の取り違えに注意してください。ニコチンは交感神経系を興奮させます。
「口腔内が酸性になると、吸収が増える」と考えるのは誤りです。手引きでは、酸性になるとニコチンの吸収は低下するとされています。
「増強」と「減弱」は正反対の語句です。併用による影響を問われたら、ニコチンが交感神経系を興奮させることと結び付けて覚えましょう。

補足コラム

禁煙補助剤の咀嚼剤は、菓子のガムのように続けて噛むのではなく、ゆっくり断続的に噛むこととされています。強く噛むと唾液が多く分泌され、ニコチンが唾液とともに飲み込まれて、口腔粘膜から十分に吸収されないことがあります。コーヒーや炭酸飲料など、口腔内を酸性にするものを摂取した後は、しばらく使用を避ける点も押さえましょう。

FAQ

Q. ニコチン置換療法とは何ですか？
A. ニコチンの摂取方法を喫煙以外の方法に換えて離脱症状を軽減しながら、ニコチンの摂取量を徐々に減らし、最終的にゼロにする方法です。

Q. 禁煙補助剤には咀嚼剤以外の剤形もありますか？
A. あります。手引きでは、皮膚に貼付してニコチンを吸収させるパッチ製剤も説明されています。

関連キーワード: ニコチン、禁煙補助剤、ニコチン置換療法、交感神経系、アドレナリン作動成分、口腔内の酸性度

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