登録販売者 2019年奈良・関西広域連合・福井問115

問題文

一般用医薬品の使用上の注意において、イブプロフェン（以下、本剤）を成分とする内服薬で、「次の人は服用しないこと」とされている対象について、正しいものの組合せを一つ選べ。

a　本剤又は本剤の成分により胃・十二指腸潰瘍にかかったことがある人 b　本剤又は他の解熱鎮痛薬、かぜ薬を服用して、ぜんそくを起こしたことがある人 c　心臓病、腎臓病、肝臓病の診断を受けたことのある人 d　15歳未満の小児

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1：（a、b）

2：（a、c）

3：（b、d）（正解）

4：（c、d）

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イブプロフェンでは、解熱鎮痛薬やかぜ薬でぜんそくを起こしたことがある人と、15歳未満の小児は服用できません。

正しい組合せは、記述b・dを含む3です。a・cは、問題文の内容だけでは「服用しないこと」の対象とはいえません。根拠は、試験問題の作成に関する手引き（平成30年3月）第5章「医薬品の適正使用・安全対策」にある「してはいけないこと」と「相談すること」の区別です。

a　対象外
本剤やその成分によって胃・十二指腸潰瘍になったことがあっても、この記述は「次の人は服用しないこと」の対象として示されていません。胃・十二指腸潰瘍がある人は、使用前に医師や薬剤師に相談する扱いです。薬によって潰瘍が起きたことがある場合も、自己判断で服用せず相談が必要です。
b　対象になる
本剤や他の解熱鎮痛薬、かぜ薬を服用してぜんそくを起こしたことがある人は、服用しない対象です。こうした薬によって、ぜんそくが再び起こるおそれがあるためです。
c　対象外
心臓病、腎臓病、肝臓病の診断を受けたことがある人は、服用禁止ではなく、使用前に医師や薬剤師に相談する対象です。病気の状態によっては症状を悪化させるおそれがあるため、相談が必要です。
d　対象になる
一般用医薬品のイブプロフェンは、15歳未満の小児には使用しません。「いかなる場合も使用してはならない」とされている点を押さえます。

イブプロフェンは、プロスタグランジン（胃腸の粘膜を守る働きにも関わる物質）の産生を抑えます。そのため、胃・十二指腸潰瘍がある人では症状を悪化させるおそれがあり、使用前の相談が必要です。
「使うと悪化するおそれがある」ことと、「一律に服用してはいけない」ことは、注意の区分が異なります。

「相談すること」とされた人は、必ず服用できないのですか？
必ず服用できないという意味ではありません。病状などを踏まえて、使用前に医師や薬剤師に相談する区分です。

「本剤又は他の解熱鎮痛薬、かぜ薬」とある場合、どこまで覚えればよいですか？
ぜんそくを起こした経験については、原因となった薬が本剤だけでなく、他の解熱鎮痛薬やかぜ薬であっても対象になる点を覚えます。

関連キーワード: イブプロフェン、解熱鎮痛薬、ぜんそく、服用しないこと、相談すること

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