登録販売者 2019年 奈良・関西広域連合・福井 問23

漢方処方製剤の副作用【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. aは「カンゾウ」と「偽アルドステロン症」の組合せに注目します。カンゾウを含むため、重篤な副作用として起こることがあるという記述です。
2. bは、麻黄湯が「胃腸の弱い人」「発汗傾向の著しい人」に不向きとされる点を確認します。
3. cは「インターフェロン製剤で副作用が軽減される」という部分を確認します。小柴胡湯との併用では、間質性肺炎の副作用が現れるおそれが高まります。
4. dは、間質性肺炎や肝機能障害を生じる処方名が小建中湯（しょうけんちゅうとう）になっている点に注目します。

選択肢別の誤答解説

記述ごとの確認

• a：正しいです。 葛根湯と小青竜湯はカンゾウを含み、重篤な副作用として偽アルドステロン症（ぎアルドステロンしょう）を生じることがあります。
• b：正しいです。 麻黄湯は、胃腸の弱い人や発汗傾向の著しい人では、悪心（おしん）、胃部不快感、発汗過多、全身脱力感などが現れやすく、不向きとされます。
• c：誤りです。 ×「副作用は軽減される」→ ○「間質性肺炎の副作用が現れるおそれが高まる」です。小柴胡湯は、インターフェロン製剤で治療を受けている人では使用を避ける必要があります。
• d：誤りです。 ×「小建中湯で間質性肺炎や肝機能障害を生じる」→ ○「小柴胡湯や柴胡桂枝湯（さいこけいしとう）では、まれに間質性肺炎や肝機能障害を生じることがある」です。

組合せの確認

• 選択肢1は、cを「正」としています。cは誤りなので、正しい組合せではありません。
• 選択肢2は、dを「正」としています。dは誤りなので、正しい組合せではありません。
• 選択肢4は、aを「誤」、bを「誤」、cを「正」としています。a・bは正しく、cは誤りなので、3つの判定が異なります。
• 選択肢5は、aを「誤」、dを「正」としています。aは正しく、dは誤りなので、この2つの判定が異なります。

よくある誤解

• 「併用すると副作用が軽減される」と逆に覚えることに注意してください。小柴胡湯とインターフェロン製剤の併用では、間質性肺炎の副作用が現れるおそれが高まります。
• 副作用の内容だけを見て、処方名を見落とすことがあります。間質性肺炎や肝機能障害という語句が正しくても、記述dのように処方名が違えば誤りです。
• 「まれに起こる」ことを「起こらない」と読み替えないようにしましょう。 発生頻度と、副作用として知られているかどうかは別の確認点です。

補足コラム

FAQ