登録販売者 2019年 奈良・関西広域連合・福井 問28

神経不安・不眠の漢方処方【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. aの「体力中等度以下」「心身が疲れ」「血色が悪い」を確認します。加味帰脾湯の特徴と合っています。
2. bとcは、処方名だけでなく「体力区分」と症状の組合せを見ます。柴胡加竜骨牡蛎湯と酸棗仁湯の説明が入れ替わっている点が判断の鍵です。
3. dの「神経がたかぶる」「イライラ」「小児夜なき」は、抑肝散の適応と照らし合わせます。
4. 正しく判断できたa・dを含む選択肢に絞り、b・cが誤りの組合せを選びます。

選択肢別の誤答解説

• a　正
  加味帰脾湯は、体力中等度以下で、心身が疲れ、血色が悪く、ときに熱感を伴う人の貧血、不眠症、精神不安、神経症に用いられます。記述の体力区分と特徴は合っています。
• b　誤
  ×（体力中等度以下で、心身が疲れたもの）→ ○（体力中等度以上で、精神不安があり、動悸・不眠・便秘などを伴うもの）
  柴胡加竜骨牡蛎湯は、体力中等度以上の人に用いられる処方です。記述は体力区分と症状の組合せが合っていません。
• c　誤
  ×（体力中等度以上で、動悸・便秘などを伴うもの）→ ○（体力中等度以下で、心身が疲れ、精神不安・不眠などがあるもの）
  酸棗仁湯は、体力中等度以下で心身が疲れ、精神不安や不眠などがある人の不眠症、神経症に用いられます。記述は柴胡加竜骨牡蛎湯の特徴と取り違えています。
• d　正
  抑肝散は、体力中等度を目安として幅広く用いられ、神経がたかぶり、怒りやすい、イライラする人の神経症、不眠症、小児夜なきなどに用いられます。

よくある誤解

• 処方名と症状だけを結びつけ、体力区分を見落とす
  柴胡加竜骨牡蛎湯と酸棗仁湯は、体力区分に加えて、動悸・便秘などの有無も手がかりになります。
• 不眠や精神不安が共通するため、説明を入れ替えても気づきにくい
  似た症状があっても、体力区分や伴う症状まで含めて処方ごとに覚えます。
• 一部が合っていれば、記述全体も正しいと思い込む
  漢方処方の正誤問題では、症状が合っていても体力区分が違えば誤りです。

補足コラム

FAQ