登録販売者 2019年 奈良・関西広域連合・福井 問36

瀉下成分の分類と作用【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. 「マルツエキス」の主成分と、主な使用対象を確認します。麦芽糖が主成分で、乳幼児の便秘に用いられる点が手がかりです。
2. 「カルメロースナトリウム」は、腸内容物を膨らませて糞便（ふんべん）のかさを増す成分です。「浸透圧（しんとうあつ）を高め、大腸を刺激する」という説明とは分類が合いません。
3. 「ビサコジル」「ピコスルファートナトリウム」は大腸刺激性の成分です。「膨張性」とする記述は誤りです。
4. 「センノシド」と妊娠中の使用上の注意を照合すると、dは正しいと判断できます。

選択肢別の誤答解説

• a　正しい
  マルツエキスの主成分は麦芽糖で、主に乳幼児の便秘に用いられます。麦芽糖が腸内細菌によって分解・発酵して生じるガスが、便通を促すとされています。
• b　誤り
  ×「腸内容物の浸透圧を高め、大腸を刺激」→ ○「腸管内で水分を吸収し、腸内容物に浸透して糞便のかさを増やし、糞便を柔らかくする」
  カルメロースナトリウムは膨潤性瀉下（しゃげ）成分です。腸を刺激する成分ではありません。
• c　誤り
  ×「膨張性瀉下成分」→ ○「大腸刺激性瀉下成分」
  ビサコジルやピコスルファートナトリウムは、大腸を刺激して排便を促す成分です。腸内容物を膨らませる膨潤性瀉下成分とは分類が異なります。
• d　正しい
  センノシドが配合された瀉下薬は、妊婦または妊娠していると思われる女性は使用を避けるべきです。妊娠中の使用に関する注意として押さえましょう。

• 1：a正・b誤は合いますが、cを正、dを誤としているため誤りです。
• 2：aを誤、bを正、cを正、dを誤としており、a〜dのすべてが正しい組合せと異なります。
• 3：b誤・d正は合いますが、aを誤、cを正としているため誤りです。
• 4：a正・c誤は合いますが、bを正、dを誤としているため誤りです。
• 5：a正・b誤・c誤・d正の組合せです。

よくある誤解

• 「水分量を増やす」と「浸透圧を高める」を同じ仕組みと思う
  カルメロースナトリウムは水分を吸収して腸内容物を膨らませます。問題文の「浸透圧を高める」「大腸を刺激する」は別の作用を混ぜた表現です。
• 「瀉下成分」をひとまとめにする
  瀉下成分には、糞便のかさを増すものや、大腸を刺激するものなどがあります。成分名と分類をセットで覚えましょう。
• 「ビサコジル」などの成分名を見て、作用の分類を取り違える
  ビサコジルとピコスルファートナトリウムは、どちらも大腸刺激性です。

補足コラム

• 膨潤性：カルメロースナトリウムなど。水分を吸収し、腸内容物のかさを増やして柔らかくします。
• 大腸刺激性：センノシド、ビサコジル、ピコスルファートナトリウムなど。大腸を刺激して排便を促します。

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