登録販売者 2019年 奈良・関西広域連合・福井 問72

経口薬の初回通過代謝【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. 問題文の「全身循環に入る前に」に注目します。消化管から吸収された血液が、まずどこへ向かうかを問うています。
2. 消化管の毛細血管の血液は、門脈に集まって肝臓に入ります。
3. そのため、（a）は「門脈」、（b）は「肝臓」の組合せを選びます。

選択肢別の誤答解説

• 1：下大静脈・肝臓
  肝臓は合っていますが、下大静脈が違います。消化管から吸収された成分は、全身循環に入る前に門脈を経由します。
• 2：腸間膜静脈・膵臓
  どちらも正しい組合せではありません。消化管で吸収された成分が全身循環に入る前に通る血管は門脈で、代謝を受ける主な場所は肝臓です。
• 3：門脈・肝臓
  消化管から吸収された成分は門脈を通って肝臓へ運ばれ、全身循環に入る前に代謝を受けます。
• 4：腸間膜静脈・脾臓
  どちらも正しい組合せではありません。問題が問うている経路では、吸収された成分は門脈を通り、肝臓で代謝を受けます。
• 5：門脈・膵臓
  門脈は合っていますが、膵臓が違います。代謝を受ける場所として問われているのは肝臓です。

よくある誤解

• 「消化管から血液に入ったら、すぐ全身に広がる」と考える
  経口薬の多くは、全身循環に入る前に門脈を通って肝臓へ運ばれます。
• 門脈と、消化管の血液が集まるほかの血管を混同する
  覚える経路は「消化管の毛細血管 → 門脈 → 肝臓」です。
• 代謝は必ず薬の作用をなくすと思う
  代謝によって作用を失う場合だけでなく、作用が現れたり、排泄されやすい形に変わったりする場合もあります。

補足コラム

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