登録販売者 2019年 奈良・関西広域連合・福井 問75

偽アルドステロン症【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. 「アルドステロンの分泌が増加していない」という語句に注目します。これは偽アルドステロン症の特徴です。
2. 「直ちに使用を中止し、速やかに医師の診療を受ける」は、疑いがある場合の対応として示されています。
3. 甘草湯（かんぞうとう）はカンゾウを含みます。カンゾウからグリチルリチン酸を多く摂ると、偽アルドステロン症のおそれがあります。
4. アルドステロンを分泌する場所を確認します。副腎皮質（ふくじんひしつ）であり、副腎髄質（ふくじんずいしつ）ではありません。

選択肢別の誤答解説

• a　正しい
  偽アルドステロン症では、アルドステロンの分泌が増えていないのに、体からカリウムが失われます。塩分（ナトリウム）と水が体にたまることも特徴です。
• b　正しい
  偽アルドステロン症が疑われる場合は、原因と考えられる医薬品の使用を直ちに中止し、速やかに医師の診療を受けることが重要です。
• c　正しい
  甘草湯は、カンゾウのみを構成生薬とする漢方処方製剤です。カンゾウにはグリチルリチン酸が含まれ、大量摂取は偽アルドステロン症につながるおそれがあります。
• d　誤り
  × 副腎髄質からのアルドステロン分泌 → ○ 副腎皮質からのアルドステロン分泌
  アルドステロンは副腎皮質で作られます。分泌が過剰になると、むくみや血圧上昇などがみられることはありますが、分泌場所を副腎髄質とする点が誤りです。

• 選択肢2は、cを誤り、dを正しいとしている点が違います。cは正しく、dは誤りです。
• 選択肢3は、bを誤り、dを正しいとしている点が違います。bは正しく、dは誤りです。
• 選択肢4は、aを誤り、dを正しいとしている点が違います。aは正しく、dは誤りです。
• 選択肢5は、dを正しいとしている点が違います。dは誤りです。

よくある誤解

• 「むくみや血圧上昇が起こるなら、アルドステロンが増えているはず」と考えがちです。偽アルドステロン症は、アルドステロンの分泌が増えていなくても、似た状態が起こる病態です。
• アルドステロンを分泌する場所を、副腎髄質と取り違えやすいです。アルドステロンは副腎皮質、副腎髄質はアドレナリンなど、と分けて覚えます。
• 「甘草湯」という処方名だけで判断せず、構成生薬のカンゾウに注目します。カンゾウはグリチルリチン酸を含むため、注意が必要です。

補足コラム

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