登録販売者 2019年 奈良・関西広域連合・福井 問76

無菌性髄膜炎【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. aの「ウイルスが原因」「マイコプラズマ感染症やライム病、医薬品の副作用等でも生じる」は、原因についての記述です。
2. bの「基礎疾患がある人で発症リスクが高い」も、手引きにある内容です。
3. cの「発症は緩やか」と、dの「再発することはない」に注目します。どちらも手引きの説明と異なります。
4. a・bを含む組合せは1です。2はc、3はd、4はc・dを含むため選べません。

選択肢別の誤答解説

• a：正しい
  無菌性髄膜炎（むきんせいずいまくえん）の大部分はウイルスが原因と考えられています。一方、マイコプラズマ感染症やライム病、医薬品の副作用などによって生じることもあります。
• b：正しい
  医薬品の副作用が原因となる場合、全身性エリテマトーデス（ぜんしんせいエリテマトーデス）、混合性結合組織病（こんごうせいけつごうそしきびょう）、関節リウマチなどの基礎疾患がある人では、発症リスクが高くなります。
• c：誤り
  ×「発症は緩やか」→ ○「発症は急性」
  多くの場合、首筋のつっぱりを伴う激しい頭痛、発熱、吐きけ・嘔吐、意識混濁などが現れます。「頭痛、めまい、浮動感、不安定感」は、ここで説明されている無菌性髄膜炎の症状ではありません。
• d：誤り
  ×「再発することはない」→ ○「再発し、急激に症状が進行する場合がある」
  過去に軽度の症状を経験した人でも、同じ医薬品を再度使用すると、再発することがあります。

よくある誤解

• 「緩やか」と「急性」の取り違えに注意します。無菌性髄膜炎は、多くの場合、急性に発症します。
• 「再発しない」という断定は誤りです。軽度の症状だったとしても、同じ医薬品の再使用で再発し、急激に進行する場合があります。
• 頭痛などの共通する症状だけで記述を正しいと判断せず、症状の組合せまで確認します。

補足コラム

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