登録販売者 2019年奈良・関西広域連合・福井問78

問題文

呼吸器系に現れる副作用のうち、間質性肺炎に関する記述の正誤について、正しい組合せを一つ選べ。

a　間質性肺炎は、気管支又は肺胞が細菌に感染して炎症を生じたものである。 b　間質性肺炎を発症すると、肺胞と毛細血管の間のガス交換効率が低下して血液に酸素を十分取り込むことができず、体内は低酸素状態になる。 c　間質性肺炎を発症すると、息切れ・息苦しさ等の呼吸困難、空咳（痰の出ない咳）、発熱等の症状を呈する。 d　一般的に、間質性肺炎は医薬品の使用開始から1〜2か月程度経ってから起きることが多い。

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選択肢

1：a：正、b：誤、c：正、d：誤

2：a：誤、b：正、c：正、d：誤（正解）

3：a：誤、b：誤、c：正、d：正

4：a：正、b：正、c：誤、d：誤

5：a：正、b：誤、c：誤、d：正

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間質性肺炎【登録販売者解説】

正解の理由

間質性肺炎は「間質の炎症」「ガス交換の低下」「息切れ・空咳・発熱」「発症は使用開始から1〜2週間程度」が要点です。

正しい組合せは2です。aは誤り、b・cは正しく、dは誤りです。根拠は、厚生労働省「試験問題の作成に関する手引き」第2章「人体の働きと医薬品」の「呼吸器系に現れる副作用」です。

解法ステップ

aの「気管支又は肺胞が細菌に感染」という説明は、通常の肺炎の説明と見分けます。
bは「肺胞（はいほう）と毛細血管（もうさいけっかん）の間のガス交換が低下する」という部分に注目します。
cの症状は「息切れ・息苦しさ、空咳（からせき）、発熱」と照合します。
dは「1〜2か月」ではなく、手引きにある「1〜2週間程度」と比べます。これで、a誤・b正・c正・d誤の組合せを選べます。

選択肢別の誤答解説

記述a：誤り
×「気管支又は肺胞が細菌に感染して炎症」→ ○「肺胞と毛細血管を取り囲んで支持している組織（間質）が炎症」
細菌感染を原因とする説明は通常の肺炎についてのものです。間質性肺炎では、肺の中の「間質」が炎症を起こします。

記述b：正しい
間質に炎症が起こると、肺胞と毛細血管の間で行われるガス交換の効率が低下します。そのため、血液に酸素を十分取り込めず、体内が低酸素状態になります。

記述c：正しい
間質性肺炎では、息切れ・息苦しさなどの呼吸困難、痰の出ない咳である空咳、発熱などが現れます。

記述d：誤り
×「1〜2か月程度」→ ○「1〜2週間程度」
手引きでは、一般に医薬品の使用開始から1〜2週間程度で起きることが多いとされています。

組合せの確認

選択肢1：aを正、bを誤としている点が違います。aは誤り、bは正しい記述です。
選択肢3：bを誤、dを正としている点が違います。bは正しく、dの「1〜2か月程度」は誤りです。
選択肢4：aを正、cを誤としている点が違います。aは誤り、cは正しい記述です。
選択肢5：aを正、bを誤、cを誤、dを正としており、a〜dすべての正誤が合いません。

よくある誤解

「細菌感染による炎症」とあれば、間質性肺炎だと思い込まないようにしましょう。それは通常の肺炎の説明です。
発症時期の「週間」を「か月」に置き換えるひっかけに注意しましょう。
症状の記述が正しくても、発症時期など別の記述が誤っていれば、組合せ全体は正解になりません。

補足コラム

肺胞のまわりには毛細血管があり、肺胞と血液の間で酸素や二酸化炭素を交換します。間質は、その肺胞と毛細血管を取り囲んで支える組織です。間質性肺炎ではこの組織に炎症が起こり、ガス交換が妨げられます。

FAQ

「1〜2週間程度」は、必ずその時期に発症するという意味ですか？
いいえ。「一般的に起きることが多い」とされる時期です。必ずその期間内に発症するという断定ではありません。

関連キーワード: 間質性肺炎、間質、肺胞、毛細血管、ガス交換、低酸素状態

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