登録販売者 2020年 中国・四国 問34

医薬品の代謝と排泄【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. 問題は「誤っているもの」を選ぶため、正しい記述を先に確かめます。
2. 「腎臓から尿中に排泄」「肝機能低下で全身循環に到達する量が増える」「血漿タンパク質との複合体は腎臓で濾過されない」は、手引きの説明と合っています。
3. 残った選択肢の「脂溶性」に注目します。排泄されやすくなる性質はどちらかを確認します。

選択肢別の誤答解説

• 選択肢1：正しいです。
  循環血液中の有効成分の多くは、未変化体（代謝されていない状態）または代謝物（体内で化学的に変化した物質）として、腎臓から尿中に排泄されます。
• 選択肢2：正しいです。
  肝臓は有効成分を代謝する働きを担っています。肝機能が低下すると代謝する能力が低くなり、全身循環に到達する有効成分の量が増えることがあります。その結果、効き目が過剰に現れたり、副作用が生じやすくなったりします。
• 選択肢3：誤りです。
  ×「脂溶性の物質」→ ○「水溶性の物質」
  代謝によって有効成分が水に溶けやすい性質になると、体外へ排泄されやすくなります。「脂溶性」と「水溶性」の取り違えが誤りです。
• 選択肢4：正しいです。
  血漿タンパク質（血液中にあるタンパク質）と結合した有効成分は、複合体を形成します。この複合体は腎臓で濾過されないため、有効成分が循環血液中に長く留まり、作用が持続する原因になります。

よくある誤解

• 「体外へ排泄されやすい」と「脂溶性」を結びつけてしまうことがあります。ここでは、代謝によって水溶性になり、排泄されやすくなると整理します。
• 肝機能の低下は「薬の効き目が弱くなる」と考えがちですが、この記述では、代謝されにくくなることで全身循環に到達する量が増え、効き目が過剰になったり副作用が生じやすくなったりする点が問われています。
• 血漿タンパク質と結合した複合体は、腎臓で濾過されないため、排泄が進みにくくなります。「血液中に長く留まる」という説明と結びつけましょう。

補足コラム

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