登録販売者 2020年 中国・四国 問40

循環器系の副作用【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. aの「適正に使用していても」に注目します。適正使用なら副作用が起きない、と決めつけないことがポイントです。
2. bは、心臓が血液を十分に送り出せないことと、肺に血液が貯留することのつながりを確認します。
3. cは、腎機能・肝機能の低下や相互作用が、医薬品の作用や副作用の現れ方に影響する点を見ます。
4. dは、不整脈によって失神する場合があるかを確認し、a〜dすべてを正しいとする組合せを選びます。

選択肢別の誤答解説

• a　正しいです。 医薬品を適正に使用していても、動悸（どうき。心臓の拍動が強く、速く、または乱れて不快に感じること）、一過性の血圧上昇、顔のほてりなどが生じることがあります。したがって、aを誤りとする組合せ2・3は、aの判定が違います。
• b　正しいです。 鬱血性心不全（うっけつせいしんふぜん）は、心臓が全身に必要な量の血液を送り出せなくなり、肺に血液が貯留して症状が現れる疾患です。したがって、bを誤りとする組合せ3・4は、bの判定が違います。
• c　正しいです。 医薬品の代謝や排泄が低下すると、有効成分の作用が強く現れたり、副作用が起こりやすくなったりすることがあります。腎機能・肝機能の低下や、併用薬との相互作用に注意するという内容は正しいです。したがって、cを誤りとする組合せ1・2は、cの判定が違います。
• d　正しいです。 不整脈（ふせいみゃく。心臓の拍動リズムが乱れる状態）の種類によっては、失神（しっしん。意識を失うこと）することがあります。したがって、dを誤りとする組合せ1・3は、dの判定が違います。

よくある誤解

• 「適正に使えば副作用は起こらない」と考えがちですが、aのように、適正使用でも症状が現れることがあります。
• 心不全は心臓の病気なので、肺の血液貯留は関係ないと思いがちです。bでは、心臓が血液を送り出せない結果として肺に血液が貯留する点が重要です。
• 「代謝機能の低下」は肝臓だけの問題だと考えがちですが、cは腎機能・肝機能の低下や併用薬との相互作用にも触れています。

補足コラム

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