登録販売者 2020年中国・四国問66

問題文

以下の記述にあてはまる漢方処方製剤として、最も適するものはどれか。

体力に関わらず、筋肉の急激な痙攣を伴う痛みのあるもののこむらがえり、筋肉の痙攣、腹痛、腰痛に適すとされる。

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1：桂枝加朮附湯

2：疎経活血湯

3：釣藤散

4：芍薬甘草湯（正解）

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芍薬甘草湯（しゃくやくかんぞうとう）＝体力に関わらず、筋肉の急なけいれんを伴う痛みに用いる処方です。

該当するのは4の芍薬甘草湯です。「体力に関わらず」「筋肉の急激な痙攣（けいれん）を伴う痛み」という特徴が、芍薬甘草湯の適応と一致します。根拠は、厚生労働省「試験問題の作成に関する手引き」第3章「主な医薬品とその作用」です。

桂枝加朮附湯（けいしかじゅつぶとう）
体力虚弱で、汗が出て手足が冷え、こわばる人などの関節痛や神経痛に適す処方です。筋肉の急なけいれんを伴う痛みが中心ではありません。
疎経活血湯（そけいかっけつとう）
体力中等度で、痛みがあり、ときにしびれがある人の関節痛、神経痛、腰痛、筋肉痛に適す処方です。「体力に関わらず」という条件や、急な筋肉のけいれんが目印の処方ではありません。
釣藤散（ちょうとうさん）
体力中等度で、慢性的な頭痛、めまい、肩こりなどがある人に適す処方です。筋肉の急なけいれんを伴う痛みではなく、慢性頭痛などが見分けるキーワードです。
芍薬甘草湯
体力に関わらず、筋肉の急激なけいれんを伴う痛みのある人に適す処方です。こむらがえり、筋肉のけいれん、腹痛、腰痛が手がかりになります。

「腰痛」とある処方ならどれも同じ、と考えるのは誤りです。芍薬甘草湯は「筋肉の急激なけいれんを伴う痛み」が特徴で、疎経活血湯は「体力中等度で、ときにしびれがある痛み」が特徴です。
「体力に関わらず」を読み飛ばし、体力の条件だけで選んでしまうことがあります。体力の区分と、症状のキーワードをセットで見ましょう。

漢方処方製剤は、症状だけでなく体力の区分も見分ける手がかりになります。

なお、手引きでは芍薬甘草湯は症状があるときのみの服用にとどめ、連用を避けるとされています。

「体力に関わらず」は、どのような人にも必ず適するという意味ですか？
いいえ。体力の強さによる区分がないという意味です。適応は、筋肉の急なけいれんを伴う痛みなどの特徴とあわせて考えます。

芍薬甘草湯の連用を避けるのはなぜですか？
手引きでは、まれに重い副作用が生じることが知られているため、症状があるときのみの服用とし、連用を避けるとされています。

関連キーワード: 芍薬甘草湯、漢方処方製剤、体力の区分、こむらがえり、筋肉のけいれん

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