登録販売者 2020年 奈良・関西広域連合・福井 問09

医薬品等の相互作用【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. aの「起こることはない」に注目します。相互作用が起こる過程を限定しすぎていないか確認します。
2. bは、アルコールをよく摂取する人の肝臓で代謝機能が高まることと、アセトアミノフェンの体内からの消失・薬効の関係を見ます。
3. cは、一般用医薬品の複数成分配合と、併用時の成分の重複が述べられているか確認します。
4. dの「可能性はない」は断定です。外用薬や注射薬にも食品の影響がありうることを思い出します。

選択肢別の誤答解説

• a ×「吸収、代謝、分布又は排泄される過程で起こることはない」→ ○「吸収、代謝、分布又は排泄される過程で起こるものがある」
  相互作用は、薬が薬理作用をもたらす部位だけでなく、体内で吸収されたり、代謝されたりする過程でも起こります。「起こることはない」と過程を除外しているため誤りです。
• b ×「アセトアミノフェンの薬効が強く現れることがある」→ ○「十分な薬効が得られなくなることがある」
  アルコールをよく摂取する人では、肝臓の代謝機能が高まっていることがあります。その結果、アセトアミノフェンなどが通常より代謝されやすくなり、体内から速く消失して、十分な薬効が得られなくなることがあります。
• c
  一般用医薬品には、作用の異なる複数の成分が配合されていることが多く、別の医薬品と併用すると、同じ作用を持つ成分が重複する場合があります。この記述は手引きの内容に合っており、正しいです。
• d ×「注射薬の作用や代謝は、食品によって影響を受ける可能性はない」→ ○「注射薬であっても、食品によって影響を受ける可能性がある」
  食品との相互作用は、飲み薬だけに限られません。外用薬や注射薬も、食品によって作用や代謝に影響を受ける可能性があります。

• 選択肢1はaを「正」としていますが、aは誤りです。
• 選択肢2はaを「正」、cを「誤」、dを「正」としています。aとdは誤り、cは正しいため、この組合せは違います。
• 選択肢4はaを「正」、bを「正」、cを「誤」としています。aとbは誤り、cは正しいため、この組合せは違います。
• 選択肢5はcを「誤」、dを「正」としています。cは正しく、dは誤りです。
• 3はa：誤、b：誤、c：正、d：誤の組合せです。

よくある誤解

• 「相互作用」と聞くと、薬が効く場所での作用だけを考えがちです。吸収・代謝・分布・排泄の過程も確認しましょう。
• アルコールで代謝機能が高まると、薬の効き目も強くなると思いがちです。アセトアミノフェンでは、代謝されやすくなり、十分な薬効が得られなくなることがあります。
• 「食品との飲み合わせ」は飲み薬だけの話だと思いがちです。「注射薬や外用薬には影響しない」という断定に注意してください。

補足コラム

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