登録販売者 2020年 奈良・関西広域連合・福井 問25

呉茱萸湯の適応【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. まず「体力中等度以下」と「手足が冷える」に注目します。
2. 次に「肩こり」「頭痛」に加えて「吐きけもする」という組合せを見ます。
3. 冷えだけで選ばず、頭痛と吐きけまで合う処方を選びます。

選択肢別の誤答解説

• 1 疎経活血湯（そけいかっけつとう）：体力中等度で、痛みがあり、ときにしびれがある人の関節痛、神経痛、腰痛、筋肉痛などに用いられます。問題文の「冷え・肩こり・頭痛と吐きけ」という組合せとは異なります。
• 2 桂枝加朮附湯（けいしかじゅつぶとう）：鎮痛を目的として用いられる漢方処方製剤の一つです。ただし、問題文の症状の組合せに合うものとして示されているのは呉茱萸湯です。
• 3 麻杏薏甘湯（まきょうよくかんとう）：体力中等度で、関節痛、神経痛、筋肉痛、いぼ、手足の湿疹・皮膚炎などに用いられます。問題文の「冷え・肩こり・頭痛と吐きけ」という組合せとは異なります。
• 4 呉茱萸湯：体力中等度以下で、手足が冷えて肩がこり、頭痛に吐きけを伴う症状が見分ける手がかりです。問題文の特徴と合います。
• 5 芍薬甘草湯（しゃくやくかんぞうとう）：体力に関わらず、筋肉の急なけいれんを伴う痛み、こむら返り、筋肉のけいれん、腹痛、腰痛などに用いられます。筋肉のけいれんを伴う痛みが中心の処方です。

よくある誤解

• 「手足が冷える」だけで処方を決めてしまうことがあります。頭痛や吐きけなど、ほかの症状も合わせて見分けます。
• 「体力中等度以下」を、体力虚弱と同じ意味だと考えないようにします。体力の区分だけでなく、特徴的な症状も確認します。
• 痛みに使う漢方処方を、どれも同じ目的の処方だと混同しないようにします。痛みの種類や伴う症状が処方ごとに異なります。

補足コラム

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