登録販売者 2020年 奈良・関西広域連合・福井 問33

半夏厚朴湯の適応【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. まず「咳」だけでなく、「咽喉・食道部の異物感」に注目します。
2. 「気分がふさいで」「神経質」という特徴と組み合わさる処方を探します。
3. 「体力は中等度」という情報も合わせ、半夏厚朴湯を選びます。
4. 胃腸の弱さは、麻黄を含む3つの処方が不向きとされる点にも関係します。足のむくみは、今回の処方を選ぶ決め手として手引きには示されていません。

選択肢別の誤答解説

• 1 半夏厚朴湯
  正解です。体力中等度が目安で、気分のふさぎや咽喉・食道部の異物感に加え、咳やのどのつかえ感にも用いられます。
• 2 柴朴湯（さいぼくとう）
  体力中等度で、気分のふさぎや咽喉・食道部の異物感がある場合に用いられる処方です。半夏厚朴湯と共通する特徴がありますが、手引きでは「かぜをひきやすい」ことも特徴として挙げられています。問題文の症状・体質に最も合うものを選ぶ設問では、咳やのどのつかえ感も適応に含む半夏厚朴湯がより合致します。
• 3 麻杏甘石湯（まきょうかんせきとう）
  体力中等度またはそれ以上で、咳が出て、ときにのどが渇く人に用いられます。胃腸の弱い人には不向きとされるため、問題文の体質とは合いにくい処方です。
• 4 神秘湯（しんぴとう）
  体力中等度またはそれ以上で、咳、喘鳴（ぜんめい）、息苦しさがあり、痰が少ない場合に用いられます。胃腸の弱い人には不向きとされます。問題文では、喘鳴や息苦しさ、痰が少ないという特徴が示されていません。
• 5 五虎湯（ごことう）
  体力中等度以上で、咳が強く出る人などに用いられます。胃腸の弱い人には不向きとされるため、体質の情報から適切な選択肢とはいえません。

よくある誤解

• 咳があるだけで、咳に用いる漢方処方のどれでも選べるわけではありません。体力や、異物感・喘鳴・息苦しさなどの特徴も確認します。
• 柴朴湯と半夏厚朴湯は、気分のふさぎや異物感が共通します。似た特徴だけで決めず、咳やのどのつかえ感など、処方ごとの適応も見ます。
• 足のむくみがあるという情報を、手引きに記載のない処方選びの条件に結びつけないようにします。

補足コラム

• 五虎湯：体力中等度以上／強い咳
• 麻杏甘石湯：体力中等度またはそれ以上／咳、ときにのどの渇き
• 神秘湯：体力中等度またはそれ以上／咳・喘鳴・息苦しさ、痰が少ない

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