登録販売者 2020年 奈良・関西広域連合・福井 問35

胃腸薬の生薬・漢方処方【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. aは「オブラート等で包むとよい」に注目します。苦味を隠す飲み方が適切かどうかが判断のポイントです。
2. bは、安中散の体力区分「体力中等度以下」と、胃痛・腹痛などの特徴が処方の説明に合うかを確認します。
3. cは、大黄甘草湯の「体力に関わらず」と、便秘に伴う症状の並びを確認します。
4. dは「生薬由来だから安心」という理由づけを疑います。授乳中の使用に関する注意と照らし、bとcを含む組合せを選びます。

選択肢別の誤答解説

• a　誤り
  × 散剤をオブラート等で包んで飲むとよい → ○ 味や香りを遮蔽する方法で服用すると効果が期待できず、適当ではありません。
  オウバク、オウレン、センブリなどは、苦味による健胃作用を期待して用いられます。味を隠して飲む方法は、適切な服用方法ではありません。
• b　正しい
  安中散は、体力中等度以下で腹部の筋肉が弛緩（しかん）する傾向にあり、胃痛・腹痛、ときに胸やけ、げっぷ、食欲不振、吐きけなどを伴う人の神経性胃炎、慢性胃炎、胃腸虚弱に適するとされます。記述は手引きの内容と一致します。
• c　正しい
  大黄甘草湯は体力に関わらず広く応用され、便秘や、それに伴う頭重、のぼせ、湿疹・皮膚炎、ふきでもの、食欲不振、腹部膨満、腸内異常発酵（ちょうないいじょうはっこう）、痔などの症状の緩和に適するとされます。記述は手引きの内容と一致します。
• d　誤り
  × 生薬由来なので授乳中でも安心して使用できる → ○ 使用を避けるか、又は使用期間中の授乳を避ける必要があります。
  センナやダイオウに含まれる成分の一部は乳汁（にゅうじゅう）に移行し、乳児に下痢を生じるおそれがあります。「生薬由来だから安全」とは判断できません。

• 選択肢1「a、b」は、誤りのaを含み、正しいcを含まないため誤りです。
• 選択肢3「b、d」は、誤りのdを含み、正しいcを含まないため誤りです。
• 選択肢4「c、d」は、誤りのdを含み、正しいbを含まないため誤りです。
• 選択肢 2「b、c」は、正しい記述の組合せです。

よくある誤解

• **「苦くて飲みにくいなら、味を隠せばよい」**とは限りません。この問題では、味や香りを遮る飲み方が健胃薬の効果を期待できない点がひっかけです。
• **「生薬なら授乳中でも安心」**は誤りです。生薬成分でも、乳汁に移行して乳児に影響する場合があります。
• 「体力に関わらず」は、どのような人にも注意なく使えるという意味ではありません。大黄甘草湯にも、体の虚弱な人や胃腸が弱く下痢しやすい人には不向きとされる注意があります。

補足コラム

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