登録販売者 2020年 奈良・関西広域連合・福井 問41

桂枝茯苓丸の適応【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. まず「比較的体力がある」に注目します。体力の区分が合わない処方を候補から外しやすくなります。
2. 次に「肩こり・のぼせ・月経不順・月経痛」を確認します。この組合せは桂枝茯苓丸を見分ける手がかりです。
3. 「月経前に症状が悪化する」という情報だけで選ばず、体力の区分と症状の組合せで判断します。

選択肢別の誤答解説

• 1 当帰芍薬散（とうきしゃくやくさん）
  体力虚弱で、冷え症や貧血の傾向があり、疲れやすい人などの月経不順・月経痛に用いられる処方です。月経痛だけを見ると候補に見えますが、「比較的体力がある」という設定とは合いません。
• 2 柴胡桂枝乾姜湯（さいこけいしかんきょうとう）
  体力中等度以下で、冷え症、貧血気味、神経過敏で、動悸や息切れなどがある人に用いられる処方です。問題文の「比較的体力がある」という条件とは合いにくく、桂枝茯苓丸のように肩こり・のぼせ・月経痛を適応としてまとめている処方ではありません。
• 3 桂枝加芍薬湯（けいしかしゃくやくとう）
  体力中等度以下で、腹部膨満感がある人の腹痛、下痢、便秘などに用いられる処方です。中心となるのは腸の不調であり、月経痛を主な訴えとするこの問題には合いません。
• 5 猪苓湯（ちょれいとう）
  排尿に関する症状に用いられる処方です。問題文には排尿の訴えがなく、選ぶ根拠となる症状が示されていません。

よくある誤解

• 「月経痛がある」という一点だけで選ぶ
  月経痛に用いられる漢方処方は複数あります。体力の区分や、肩こり・のぼせなどの組合せまで確認します。
• 「月経前に悪化する」ことを決め手にする
  月経前に症状が悪化する情報だけで処方を決めるのではなく、手引きにある体力の区分と適応症状を照らし合わせます。
• 「体力がある」を年齢で判断する
  40歳代という年齢ではなく、問題文に示された「比較的体力がある」という条件を手がかりにします。

補足コラム

• 桂枝茯苓丸：比較的体力がある／肩こり、のぼせ、月経不順、月経痛など
• 当帰芍薬散：体力虚弱／冷え症、貧血傾向、疲れやすさなど
• 柴胡桂枝乾姜湯：体力中等度以下／冷え症、貧血気味、神経過敏、動悸など
• 温経湯（うんけいとう）：体力中等度以下／手足のほてり、唇の乾き、月経不順など
• 五積散（ごしゃくさん）：体力中等度またはやや虚弱／冷えがあり、月経痛などがある場合

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