登録販売者 2020年 奈良・関西広域連合・福井 問44

鼻炎用点鼻薬の配合成分【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. aの「ナファゾリン塩酸塩」と「鼻粘膜（びねんまく）の充血や腫れを和らげる」を確認します。血管を収縮させる成分の説明です。
2. bの「過度に使用」「逆に鼻づまりがひどくなりやすい」に注目します。アドレナリン作動成分の使い過ぎで起こり得る変化です。
3. cは「総摂取量」と「継続して過剰にならないよう注意」が適切かを見ます。
4. dは「不可逆的」という語を確認します。作用が元に戻らないという意味なので、リドカインの説明として適切かを判断します。

選択肢別の誤答解説

• a　正しい
  ナファゾリン塩酸塩はアドレナリン作動成分です。交感神経系を刺激して鼻の血管を収縮させ、充血や腫れを和らげます。
• b　正しい
  フェニレフリン塩酸塩もアドレナリン作動成分です。過度に使用すると血管が反応しにくくなり、血管が拡張して二次充血（にじじゅうけつ）を招くことがあります。その結果、鼻づまり（鼻閉（びへい））がかえってひどくなりやすくなります。
• c　正しい
  グリチルリチン酸二カリウムは、鼻粘膜の炎症を和らげる目的で配合されることがあります。グリチルリチン酸を含む成分は複数の医薬品などに含まれる場合があるため、全体としての摂取量が継続して過剰にならないよう注意が必要です。
• d　誤り
  ×「鼻粘膜の神経伝導を不可逆的に遮断する」→「不可逆的」とする説明が誤りです。リドカイン塩酸塩は局所麻酔成分で、神経の伝わり方を一時的に抑える作用があります。「元に戻らない」という意味の不可逆的な遮断とは区別します。

よくある誤解

• 点鼻薬の血管収縮成分は、使い過ぎても効き目が弱くなるだけだと思いがちです。問題では「逆に鼻づまりがひどくなりやすい」という変化も問われます。
• 「局所に使う薬だから、ほかの医薬品との成分の重複は関係ない」と考えるのは誤りです。成分によっては鼻粘膜から吸収され、全身に影響することがあります。
• 「不可逆的」は「一時的」と同じ意味ではありません。作用の戻り方を表す語の違いに注意します。

補足コラム

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