登録販売者 2020年 奈良・関西広域連合・福井 問62

肝臓と胆嚢の働き【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. aの「胆汁酸塩」と「脂質の消化・脂溶性ビタミンの吸収」の組合せを確認します。胆汁酸塩には、これらを助ける働きがあります。
2. bの「脂溶性ビタミンや水溶性ビタミンの貯蔵」に注目します。肝臓は、どちらの種類のビタミンも貯蔵します。
3. cの「アセトアルデヒドに代謝されたのち、そのまま腎臓から排泄」に注意します。アルコールは、アセトアルデヒドになった後、さらに代謝されます。
4. dの「胆管閉塞」と「ビリルビンの排泄が増加」に注目します。胆汁の通り道が詰まる状態で、排泄が増加するという説明は不自然です。正しい組合せは a・b の1です。

選択肢別の誤答解説

• a　正しい
  胆汁酸塩には、脂質の消化を容易にし、脂溶性ビタミンの吸収を助ける働きがあります。脂質と脂溶性ビタミンを、消化管で吸収しやすくする役割です。
• b　正しい
  肝臓は、脂溶性ビタミンのビタミンA・Dなどに加え、水溶性ビタミンのビタミンB6・B12なども貯蔵します。「脂溶性だけ」と限定しないことがポイントです。
• c　誤り
  ×「アセトアルデヒドに代謝されたのち、そのまま腎臓から排泄」→ ○「アセトアルデヒドに代謝されたのち、さらに代謝されて酢酸となる」
  アルコールは肝臓でアセトアルデヒドになった後、さらに代謝されます。「そのまま排泄される」という部分が誤りです。
• d　誤り
  ×「ビリルビンの排泄が増加するため、便が濃い茶褐色」
  ビリルビンは胆汁に含まれ、腸管に排出された後、腸内細菌による代謝を経て、便を茶褐色にする色素となります。肝機能障害や胆管閉塞でビリルビンが腸管へ排出されにくくなると考えると、「排泄が増加する」という説明は誤りです。

• 2（a、d）は、aは正しいものの、誤りのdを含み、正しいbを含まないため誤りです。
• 3（b、c）は、bは正しいものの、誤りのcを含み、正しいaを含まないため誤りです。
• 4（c、d）は、誤りのc・dを含み、正しいa・bを含まないため誤りです。

よくある誤解

• 「肝臓が貯蔵するのは脂溶性ビタミンだけ」と考える
  水溶性ビタミンの一部も肝臓に貯蔵されます。手引きではビタミンB6・B12も挙げられています。
• アルコールの代謝を、アセトアルデヒドができるところで止めて覚える
  アセトアルデヒドの後に、さらに代謝されて酢酸になります。
• 胆管が詰まると、便の色が濃くなると思い込む
  便を茶褐色にする色素は、胆汁中のビリルビンに由来します。胆汁が腸管へ届きにくくなる状況と、ビリルビンの排泄増加を混同しないようにしましょう。

補足コラム

FAQ