登録販売者 2020年 奈良・関西広域連合・福井 問75

偽アルドステロン症の病態【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. aの「アルドステロン分泌が増加」に注目します。「偽」は、アルドステロンの分泌が増えていないのに、似た状態が生じることを示します。
2. bの「四肢の脱力」と「血圧上昇に伴う頭重感」は、手引きに記載されている主な症状と照らし合わせます。
3. cの「筋力低下、起立不能、歩行困難」は、病態が進行した場合に生じる症状として確認します。
4. dの「複数の医薬品」や「医薬品と食品との間の相互作用」も、発症のきっかけになり得るかを確認します。

選択肢別の誤答解説

• a　×「アルドステロン分泌が増加」→ ○「アルドステロン分泌が増加していない」
  偽アルドステロン症では、体内に塩分と水がたまり、カリウムが失われます。しかし、原因は副腎皮質からのアルドステロン分泌の増加ではありません。「偽」という名称と結び付けて覚えましょう。
• b　正しい記述です。
  低カリウム血性ミオパチー（血液中のカリウムが少ないことで起こる筋肉の障害）による四肢の脱力や、血圧上昇に伴う頭重感などが主な症状となります。
• c　正しい記述です。
  病態が進行すると、筋力低下、起立不能、歩行困難などが生じることがあります。「初期の脱力」だけでなく、進行後の状態も押さえましょう。
• d　正しい記述です。
  複数の医薬品を使う場合や、医薬品と食品を一緒に摂取する場合の相互作用によって、起きることがあります。

• 選択肢1は「a正・b誤・c正・d誤」です。aは誤り、bとdは正しいため、a・b・dが一致しません。
• 選択肢2は「a正・b誤・c誤・d正」です。aは誤り、bとcは正しいため、a・b・cが一致しません。
• 選択肢4は「a誤・b正・c誤・d正」です。cは正しいため、cが一致しません。
• 選択肢5は「a誤・b誤・c正・d正」です。bは正しいため、bが一致しません。
• **選択肢3**は「a誤・b正・c正・d正」で、すべての記述の正誤が一致します。

よくある誤解

• 「アルドステロン症」という名前から、アルドステロン分泌も増えていると考えるのは誤りです。偽アルドステロン症では、分泌は増加していません。
• 「血圧上昇」だけを見て、四肢の脱力や頭重感を症状から外すのは誤りです。低カリウム血性ミオパチーによる脱力なども、主な症状に含まれます。
• 病態の進行後の症状と、初期の症状を混同することがあります。筋力低下、起立不能、歩行困難などは、病態が進行した場合に生じます。

補足コラム

FAQ