登録販売者 2020年 奈良・関西広域連合・福井 問76

精神神経系の副作用【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. aの「通常の用法・用量でも運転操作に注意は不要」という断定に注目します。眠気を催す医薬品では、通常どおりの使用でも運転操作に注意が必要です。
2. bは「全身性エリテマトーデス（ぜんしんせいエリテマトーデス）や関節リウマチなどの基礎疾患がある人」という部分を確認します。無菌性髄膜炎の発症リスクが高い人の説明です。
3. cの「予後不良となることがほとんど」に注目します。手引きでは、早期に原因医薬品を中止すれば、予後は比較的良好であることがほとんどとされています。
4. dは、心臓や血管に作用する医薬品による症状と、その後の対応が手引きの説明に合っています。bとdを含む組合せを選びます。

選択肢別の誤答解説

• a
  ×「注意する必要はない」→ ○眠気を催す医薬品では、乗物や危険な機械類の運転操作に注意が必要です。通常の用法・用量で使っていても、副作用が現れることがあるためです。
• b
  無菌性髄膜炎（むきんせいずいまくえん）は、髄液に細菌や真菌が検出されない髄膜炎です。医薬品の副作用が原因の場合、全身性エリテマトーデスや関節リウマチなどの基礎疾患がある人では、発症リスクが高いとされています。
• c
  ×「早期に中止しても予後不良となることがほとんど」→ ○「早期に中止すれば、速やかに回復し、予後は比較的良好であることがほとんど」です。重い後遺症が残った例も報告されていますが、「予後不良がほとんど」とするのは誤りです。
• d
  心臓や血管に作用する医薬品によって、頭痛、めまい、浮動感（体がふわふわと宙に浮いたような感じ）などが生じることがあります。その場合は原因と考えられる医薬品の使用を中止し、症状によっては医師の診療を受けるなどの対応が必要です。

• 選択肢1（a、c）は、誤りの記述であるaとcを含むため適切ではありません。
• 選択肢2（a、d）は、正しいdを含みますが、誤りのaを含み、正しいbを含まないため適切ではありません。
• 選択肢3（b、c）は、正しいbを含みますが、誤りのcを含み、正しいdを含まないため適切ではありません。
• 選択肢4（b、d）は、どちらも正しい記述です。

よくある誤解

• 「通常の用法・用量なら副作用は起きない」と考えないようにしましょう。手引きでは、通常の使用でも副作用が現れることがあるとされています。
• 無菌性髄膜炎について、「重い後遺症の例がある」ことと「予後不良がほとんど」を混同しないようにしましょう。早期に原因医薬品を中止した場合は、予後が比較的良好であることがほとんどです。
• 症状だけを覚えるのではなく、症状が現れたときの対応もセットで確認しましょう。原因医薬品の使用中止が基本で、症状によっては医師の診療が必要です。

補足コラム

FAQ