登録販売者 2020年 奈良・関西広域連合・福井 問79

循環器系の副作用【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. 「息切れ、足のむくみ、急な体重の増加、咳とピンク色の痰」という症状のまとまりから、心臓が十分な血液を送り出せず肺などに血液がたまる鬱血性心不全を選びます。
2. 不整脈で失神する場合に考慮する機器は、心拍リズムを調整するペースメーカーではなく、緊急時に用いるAEDです。
3. 医薬品の代謝機能については、「上昇」ではなく「低下」が発症リスクを高める語句です。
4. この3点がそろう組合せを選びます。

選択肢別の誤答解説

記述ごとの確認

• a
  ×（虚血性心疾患）→ ○（鬱血性心不全）
  息切れ、疲れやすさ、足のむくみ、急な体重増加、咳とピンク色の痰は、鬱血性心不全の可能性を疑う症状として示されています。虚血性心疾患への置き換えが誤りです。
• b
  ×（ペースメーカー）→ ○（自動体外式除細動器（AED））
  不整脈の種類によって失神する場合の記述では、AEDの使用を考慮します。ペースメーカーは心臓の拍動を支える機器であり、この文の空欄に入る機器とは異なります。
• c
  ×（上昇）→ ○（低下）
  医薬品の代謝機能の低下により、不整脈の発症リスクが高まることがあります。「上昇」への置き換えが誤りです。

組合せごとの確認

• 1：aが「虚血性心疾患」、bが「ペースメーカー」で誤りです。cの「低下」は合っています。
• 2：aの「鬱血性心不全」とbの「AED」は合っていますが、cが「上昇」で誤りです。
• 4：bの「AED」は合っていますが、aが「虚血性心疾患」、cが「上昇」で誤りです。
• 5：aが「虚血性心疾患」、bが「ペースメーカー」、cが「上昇」で、3つとも誤りです。

よくある誤解

• 「息切れ」だけを見て判断し、足のむくみや急な体重増加など、症状の組合せを見落とすことがあります。複数の特徴をまとめて押さえましょう。
• 不整脈という語から、すぐにペースメーカーを選んでしまうのがひっかけです。この問題では「失神」と「救急救命処置」の文脈に注目します。
• 「代謝機能の上昇」と「低下」を反対に取り違えないようにします。

補足コラム

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