登録販売者 2020年 奈良・関西広域連合・福井 問80

泌尿器系の副作用【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. aの「浮腫・倦怠感・尿の濁り」は、腎障害の症状として挙げられているか確認します。
2. bの「前立腺肥大等の基礎疾患がある人にのみ」という限定に注目します。「のみ」は、手引きの記述と合うか確かめるポイントです。
3. cの「尿勢の低下」が、排尿困難の初期兆候として扱われているか確認します。
4. dの「頻尿・排尿時の疼痛・残尿感」が現れたときの対応を確認し、該当する正誤の組合せを選びます。

選択肢別の誤答解説

• a：正
  浮腫（むくみ）、倦怠感（けんたいかん）、尿の濁りなどは、医薬品による腎障害で現れることがある症状です。原因と考えられる医薬品の使用を中止し、速やかに医師の診療を受けます。
• b：誤
  ×「前立腺肥大等の基礎疾患がある人にのみ」→ ○「基礎疾患がない人でも現れる」
  副交感神経の働きを抑える成分などによって、膀胱の排尿筋（尿を押し出す筋肉）の収縮が抑えられ、排尿困難や尿閉（にょうへい：尿が出なくなる状態）が起こることがあります。前立腺肥大などの基礎疾患がない人や、女性にも現れることがあります。
• c：正
  尿勢（尿の勢い）の低下は、排尿困難の初期の兆候です。初期段階で気づけるよう、尿の出方に注意することが大切です。
• d：正
  頻尿（ひんにょう：尿の回数が増えること）、排尿時の疼痛、残尿感などは、膀胱炎（ぼうこうえん）様症状です。現れた場合は、原因と考えられる医薬品の使用を中止します。症状によっては、医師の診療を受けるなどの対応が必要です。

• 1は、dを誤としている点が違います。dは正です。
• 3は、bを正、cを誤、dを誤としている点が違います。bは誤、cとdは正です。
• 4は、aを誤、bを正としている点が違います。aは正、bは誤です。
• 5は、aを誤、bを正、cを誤としている点が違います。aとcは正、bは誤です。

よくある誤解

• 「のみ」の見落とし：排尿困難は、前立腺肥大などがある人に限られるわけではありません。
• 尿の症状を一括りにする：浮腫や尿の濁りなど腎障害の兆候と、頻尿・排尿時の疼痛など膀胱炎様症状は、手引きで別の項目として扱われています。
• 使用中止後の対応を混同する：腎障害の兆候では速やかな受診が示されています。一方、膀胱炎様症状ではまず原因と考えられる医薬品の使用を中止し、症状によって受診などを行います。

補足コラム

• 腎障害：尿量の減少、浮腫、倦怠感、尿の濁り・赤みなど。医薬品の使用を中止し、速やかに医師の診療を受けます。
• 排尿困難・尿閉：尿が出にくい、残尿感、尿勢の低下など。基礎疾患がない人にも起こることがあります。
• 膀胱炎様症状：頻尿、排尿時の疼痛、残尿感など。原因と考えられる医薬品の使用を中止します。

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